Augimo disforija - kosmetinis galūnių ilginimas

Disfunkcija nebėra problema. Dėl pažangos ortopedijos srityje galime lengvai pasiekti, kad kaulai pailgėtų papildomais centimetrais ir galūnių ilgis atitiktų viso kūno proporcijas.

Terminas augimo disforija

Psichologas daktaras Walteris Windischas pavartojo terminą augimo disforija (disforija pažodžiui reiškia nepasitenkinimą, o ne euforiją). Kitaip tariant, nepasitenkinimas savo augimu. Literatūroje randame ir kitą terminą - Karen Horney - augimo neurozė.

Populiacijos augimo pasiskirstymo grafikas yra varpo formos, vadinamoji Gauso kreivė (normalusis pasiskirstymas). Jos viršūnėje yra vidutinė reikšmė, būdinga didžiausiai populiacijos daliai. Laikoma, kad normalus augimas yra ±3 standartinių nuokrypių (SD) nuo vidurkio ribose. Žemesnis nei 3 SD nuo vidurkio ūgis žmonėms, kurie neserga nykštukiškumu ar augimo hormono trūkumu, laikomas žemo ūgio. Gydytojui normalus ūgis yra tarp 5 ir 95 procentilės. Žemutinė vadinamojo normalaus ūgio riba vyrams yra 166 cm, o moterims - 153 cm.

Kūno ūgio ir augimo disforijos ryšys

Ši būklė yra susijusi su faktiniu ūgiu, tačiau nėra ribos, kurią viršijus nebūtų galima patirti ūgio disforijos ir jos simptomų. Dauguma mūsų mano, kad nepasitenkinimas savo ūgiu gali būti būdingas tik žemo ūgio žmonėms. Tačiau problema yra ta, kad žemo ūgio suvokimas gali labai skirtis. Disforijos priežastys priklauso nuo rasinių, nacionalinių ir kultūrinių veiksnių. 178 cm Indijoje yra daug, o Nyderlanduose - mažai.

Tai galima iliustruoti ir šiuo Dr. Droros Paley anekdotu:

"Vienas vyras atskrido iš Nyderlandų, kad apsilankytų pas mane ir pasikonsultuotų dėl galūnių ilginimo galimybės. Jis buvo 180 cm ūgio. Jis pasakojo, kad jau būdamas paauglys jautėsi žemas. Jis buvo žemiausias vyras šeimoje, net jo sesuo buvo tokio pat ūgio kaip jis. Visi jo draugai buvo daug aukštesni. Jis man priminė, kad olandai yra aukščiausia tauta pasaulyje. Mes buvome vienodo ūgio. Aš pats niekada nelaikiau savęs žemo ūgio ir nebuvau girdėjęs tokių nuomonių iš šeimos narių ar draugų. Todėl man buvo sunku jį kvalifikuoti galūnių ilginimo procedūrai. Nusiunčiau jį psichologo konsultacijai. Psichologo išvada patvirtino, kad pacientas turėjo tokių pačių kūno įvaizdžio problemų, kaip ir visi kiti mūsų tirti pacientai. Nepaisant jo objektyviai aukšto ūgio, jis kentėjo nuo ūgio disforijos. Nagrinėdami ūgio ir augimo disforijos diagnozės ryšį, nustatėme, kad mūsų pacientų pradinis ūgis svyravo nuo 147 iki 180 cm vyrams ir nuo 137 iki 173 cm moterims. Nors dauguma pacientų buvo arčiau apatinės intervalo ribos, tačiau tai, kad buvo ir tokių, kurie buvo viršutinėje intervalo dalyje, rodo, jog vien ūgis nėra pagrindinė problema. Svarbiausia yra paties žmogaus ūgio ir proporcijų suvokimas, kurį vadiname kūno įvaizdžiu. Kūno figūros disforija yra savęs vaizdo sutrikimas. Pacientas laiko save žemo ūgio, neatsižvelgdamas į savo faktinį ūgį ir į aplinkinių nuomonę."

Praktikoje išmokome nesivadovauti savo nuomone, kai reikia atlikti apatinių galūnių ilginimo procedūrą. Svarbiausi yra paciento jausmai. Kalbant apie procedūros rizikingumą, jis nėra didesnis aukštiems žmonėms. Teoriškai ji netgi turėtų būti mažesnė, nes kaulų ilgis procentais padidėja, palyginti su viso kūno dydžiu.

Papildomi centimetrai

Dauguma pacientų svajoja apie papildomą 7-8 cm ūgį, kartais - daugiau. Technologiją PRECICE (sukurtą Dr. Paley bendradarbiaujant su "Ellipse") patvirtino JAV FDA. Didžiausias "Precece" nago pailginimas yra 8 cm. Pacientai, norintys daugiau nei aštuonių papildomų centimetrų, turėtų apsvarstyti galimybę atlikti kitą antrojo kaulo pailginimo procedūrą (pirmiausia šlaunikaulio, o paskui blauzdikaulio arba atvirkščiai). Iš viso dviem ilginimo procedūromis galima pasiekti iki 13 papildomų centimetrų aukščio (8 cm šlaunikaulyje ir 5 cm blauzdikaulyje). 8 cm ilgėjimas blauzdikaulyje nėra gerai toleruojamas, jau 5 cm viršijantis ilgėjimas gali sukelti rimtų komplikacijų. Dauguma pacientų netoleruoja didesnio nei 5 cm ilgio blauzdikaulio. Žinoma, dvigubos galūnės pailginimo procedūros atlikimas yra beveik dvigubai brangesnis už vieną operaciją.

Nors pagal vinių konstrukciją galima pailginti iki 8 cm, ne kiekvienas pacientas gali saugiai pasiekti tokį rezultatą, net ir šlaunikaulio srityje. Mūsų centre galūnes ilginame tik tiek, kiek leidžia paciento kaulai ir minkštieji audiniai. Svarbiausia - SAUGUMAS. Mes nerizikuojame prarasti funkciją vien tam, kad pasiektume vieną papildomą centimetrą. Yra kelios galūnių ilginimo strategijos, kad kiekviena procedūra duotų optimalų rezultatą. Štai keletas iš jų:

1. abipusis šlaunikaulio pailginimas (iki 8 cm),
2. abipusis blauzdikaulio pailginimas (iki 5 cm),
3. kombinuotas blauzdikaulio (5 cm) ir šlaunikaulio (8 cm) pailginimas trijų savaičių intervalu - iš viso 13 cm,
4. šlaunikaulio pailginimas (8 cm), po metų - blauzdikaulio pailginimas (5 cm), iš viso 13 cm,
5. kombinuotas blauzdikaulio (4 cm) ir šlaunikaulio (4 cm) pailginimas trijų savaičių intervalu - iš viso 8 cm, po to pakartotinis šlaunikaulio ir blauzdikaulio lūžis su tomis pačiomis "Precice in situ" vinimis ir pakartotinis šlaunikaulio ir blauzdikaulio segmentų pailginimas po 4 cm mažiausiai po vienerių metų - iš viso 16 cm.

Šlaunikaulio ir blauzdikaulio pailgėjimas

3, 4 ir 5 variantai numato blauzdikaulio ir šlaunikaulio pailginimą.

Pailginus abu kaulus, galima pasiekti aukštesnį ūgį ir geresnes silueto proporcijas - šlaunų ir blauzdų. Tačiau tokia dviejų etapų procedūra reikalauja daugiau darbo ir yra brangesnė nei tik vienos kaulų poros ilginimas. Ji taip pat kartais susijusi su didesniu skausmu, jei abu etapai atliekami vienu metu. Nepraktikuojama vienu chirurginiu veiksmu į šlaunikaulį ir blauzdikaulį įkalti vinių, nes padidėja riebalų embolijos rizika dėl daugiau nei dviejų kaulų kaulų kaulų smegenų kanalo praplatinimo vienu metu. Vienos operacijos metu implantuojant keturias vinis, padidėtų riebalų embolijos ir mirties rizika. Tokią procedūrą sėkmingai ir be komplikacijų atlikome dviem pacientams, tačiau šiuo metu saugumo sumetimais nerekomenduojame ir net nesiūlome šios galimybės.

3 variantas leidžia sutrumpinti gydymo laikotarpį, nes šlaunikauliai ir blauzdikauliai ilginami vienu metu. Pradedame nuo blauzdikaulio, o po trijų savaičių gydome šlaunikaulį. Nurodytą tvarką lemia ne tik lėtesnė blauzdikaulio regeneracija, palyginti su šlaunikauliu, bet ir tai, kad norint įkalti vinį į blauzdikaulį reikia maksimaliai sulenkti kelio sąnarį, o tai gali būti sudėtinga, jei raumenys ir taip įtempti dėl šlaunikaulio ilginimo. Gydymo trukmė pailgėja maždaug trimis savaitėmis, palyginti su 1 variantu.

4 variantas leidžia maksimaliai pailginti šlaunikaulį, nes šlaunikaulis ir blauzdikaulis ilginami atskirai. Šiai procedūrai reikia daugiau fizioterapijos ir laiko. Šis variantas reikalauja daugiau laiko, nes abi ilginimo procedūros atliekamos nepriklausomai viena nuo kitos, su vienerių metų pertraukomis.

>> Wydłużanie kończyn – dowiedz się więcej! <<

5 variantas yra įdomus, nes jis leidžia pasiekti maksimalų ilgio prieaugį ir užtikrina didžiausią saugumą. Precice/Stryde vinis leidžia pailginti iki 8 cm. Tokio ilgio negalima pasiekti blauzdikaulyje vienu metu nesusilpninant Achilo sausgyslės arba jos plikacijos (dėl to eisenos metu visam laikui susilpnėja atšokimo fazė). Tačiau pasiekti 8 papildomus blauzdikaulio centimetrus yra įmanoma ir saugu, jei tai atliekama dviem etapais per metus. Norint pasiekti maksimalų pailgėjimą iki 16 cm, blauzdikaulio ir šlaunikaulio pailginimą reikia atlikti vienu metu, operacijas atliekant trijų savaičių intervalu, o kiekvieno kaulo pailginimo mastas neturi viršyti 4 cm. Po to reikia padaryti pertrauką, kad kaulinis audinys užgytų. Po metų šlaunikaulio, blauzdikaulio ir šeivikaulio kaulai vėl gali būti perpjaunami, implantas vėl aktyvuojamas ir vėl pradedamas ilginti. Tokiu būdu pasiekiama likusi 4 cm kiekvieno kaulo dalis. Kalbant apie kaulo pailginimą, 4 cm nėra daug, todėl su tokia procedūra susijusi rizika yra daug mažesnė. Todėl aptarta strategija yra labai saugi, kartu sumažinant vieno etapo trukmę. Pirmasis etapas trunka 11 savaičių, per kurias pasiekiamas 4+4 cm šlaunikaulio ir blauzdikaulio pailgėjimas. Antrą kartą, kadangi vinys jau yra įdėtos, nereikia atlikti dviejų operacijų. Be to, kaulus galima pjauti vieną kartą, darant tik labai mažus pjūvius. Didžiausias šio metodo trūkumas yra kaina - atliekamos trys atskiros chirurginės procedūros. Todėl ji yra didesnė nei kitų variantų atveju.

Galūnių ilginimas - judamojo aparato asimetrijos gydymas

Galūnių pailginimas yra chirurginis gydymas. Priklausomai nuo atvejo ir individualaus paciento polinkio, pasirinktas gydymo metodas gali būti daugiau ar mažiau invazinis. Vienas iš mažiausiai invazinių judamojo aparato asimetrijos gydymo metodų yra magnetinio lauko metodas. Gydymui reikia tik kelių odos pjūvių, todėl paciento buvimas ligoninėje sutrumpėja iki visiško minimumo, o atsigavimas iš karto po gydymo yra palyginti greitas ir nepastebimas. Papildomas siūlomos technikos privalumas yra tai, kad nenaudojami išoriniai elementai - stabilizatoriai, kurie trukdo kasdieniam darbui ir daro didelę įtaką judesių amplitudei.

Galūnių pailginimas naudojant " Precice" intramedulines vinis siūlomas tiek pacientams, turintiems asimetrijos problemų - sėkmingai gydome skeleto displaziją -, tiek pacientams, kenčiantiems nuo augimo disforijos. Tai taip pat puikus sprendimas galūnių ašies deformacijoms ar osteochondrodisplazijai gydyti.

Galūnių ilginimas - procedūros kaina

Galūnių ilginimo procedūros kaina priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant individualų procedūros pobūdį, kuriuo siekiama užtikrinti geriausią įmanomą rezultatą konkrečiu atveju. Pacientus, besidominčius galimybe pasinaudoti naujoviškomis galūnių asimetrijos ir augimo disforijos gydymo procedūromis, kviečiame susisiekti su mumis. Galutinė procedūros kaina bus nustatyta atsižvelgiant į ligos istoriją, atliktus tyrimus ir pasirinktos galūnių ilginimo technikos taikymo galimybes.

Jei turite kokių nors klausimų ar rūpesčių, esame pasirengę jums padėti. Mes dirbame su vaikų ortopedija ir padedame suaugusiems pacientams. Atliekame galūnių ilginimą pacientams, turintiems įgimtų ir įgytų defektų. Siūlome profesionalias konsultacijas ir diagnostiką, taip pat visapusišką pooperacinę priežiūrą.