Apatinių galūnių deformacijos – kompleksinis gydymas
X-formos ir O-formos kojos, nevienodas kojų ilgis, padidėjęs šlaunikaulio kaklelio anteversija arba blauzdikaulio pasukimas – tiksli diagnostika ir individualizuotas apatinių galūnių ašies sutrikimų gydymas vaikams ir suaugusiems.
Kas yra galūnių deformacijos?
Apatinių galūnių deformacijos – tai anatominiai sutrikimai, turintys įtakos kojų teisingai padėčiai, ilgiui ir pasukimui. Jos gali būti įgimtos arba įgytos – abiem atvejais ankstyva diagnozė ir tinkamai parinktas gydymas yra itin svarbūs siekiant išlaikyti teisingą ėjimo biomechaniką ir užkirsti kelią antriniams sąnarių degeneraciniams pokyčiams.
Priežastys
Įgimti defektai (pvz., šlaunikaulio neišsivystymas) ir įgyti defektai, atsirandantys dėl įsitvirtinusių laikysenos sutrikimų, traumų, medžiagų apykaitos ar reumatinių ligų.
Simptomai
Nelygi kojų ilgis, „X“ arba „O“ formos kelių išsidėstymas, pėdų pasukimas į vidų arba į išorę, skausmas, greitesnis nuovargis ir eismo nestabilumas.
Diagnostika
Klinikinis įvertinimas ir eisenos analizė, apatinių galūnių rentgenografija, o tam tikrais atvejais – ultragarsinis tyrimas, kompiuterinė tomografija arba magnetinio rezonanso tomografija.
Patyrusi komanda ir individualus gydymo planavimas
Gydydami galūnių ašies deformacijas, pradedame nuo išsamios judamojo aparato biomechanikos analizės – vertiname ne tik kelio sąnarį, bet ir dubens, klubų bei pėdų padėtį, kad galėtume tiksliai suplanuoti konkrečiam atvejui pritaikytą gydymą.
80 šalių, iš kurių atvyksta pacientai
6 pagrindinės galūnių deformacijų kategorijos mūsų priežiūros įstaigoje
2 centrai: ortopedija ir neuroortopedija Varšuvoje
Kada reikėtų kreiptis į specialistą?
Kūdikiams ir mažiems vaikams:
Akivaizdi kojų padėties asimetrija, vienos galūnės sutrumpėjimas arba šlaunies odos raukšlių asimetrija.
3–4 metų amžiaus išlikęs kelio išorinis arba vidinis iškrypimas, kurį reikia atskirti nuo fiziologinio nukrypimo.
„Ančiškas“ ėjimas arba akivaizdus pėdų pasukimas į vidų einant.
Vyresniems vaikams ir suaugusiesiems:
Kelių ar klubų skausmas einant, bėgant ir po ilgesnio fizinio krūvio.
Jausmas, kad sąnarys nestabilus, judesių amplitudės sumažėjimas, greitesnis kojų nuovargis.
Būdingas, nevienodas batų nusidėvėjimas vienoje pusėje.
Kaip gydome apatinių galūnių deformacijas?
Gydymą vykdome etapais – pradedant nuo išsamios diagnostikos, tęsiant konservatyvų arba chirurginį gydymą ir baigiant reabilitacija bei ilgalaike priežiūra.
Diagnozavimas ir planavimas
Klinikinis tyrimas, eisenos analizė ir apatinių galūnių teleradiografija leidžia tiksliai nustatyti deformacijos tipą ir laipsnį.
Konservatyvus gydymas
Individuali fizioterapija, ortopedinės įklotos ir ortezės; vaikams daugelis trūkumų ištaisosi su amžiumi.
Chirurginis gydymas
„Guided Growth“ metodas, korekcinė osteotomija arba galūnės pailginimas, parinktas atsižvelgiant į paciento amžių ir deformacijos mastą.
Reabilitacija
Reabilitacijos programa, apimanti judrumo atkūrimą, raumenų jėgos atstatymą ir teisingo ėjimo modelio įsisavinimą.
Apatinių galūnių deformacijų rūšys
X-formos keliai (Genu valgum)
„X“ formos kojų padėtis – keliai susiliečia, o kulkšnės lieka atitolusios viena nuo kitos. Tai gali sukelti perkrovą ir degeneracinius pokyčius.
O-formos kojos (Genu varum)
Krypimo priešingybė – kulkšnės liečiasi viena su kita, o keliai lieka išskirti, sudarydami „O“ raidės formą.
Galūnių ilgio skirtumas (LLD)
Kojų ilgio asimetrija vertinama, be kita ko, taikant Palejo koeficiento metodą. Gydymas parenkamas atsižvelgiant į skirtumo dydį – nuo stebėjimo iki galūnės pailginimo.
Blauzdikaulio pasukimas (blauzdikaulio torsija)
Netinkamas blauzdikaulio ašinis pasukimas, sukeliantis kompensacinius kelio ir kulkšnies sąnarių perkrovimus.
Padidėjusi šlaunikaulio kaklelio antetorsija
Pernelyg didelis šlaunikaulio kaklelio pasukimas į priekį, dėl kurio atsiranda „į vidų“ nukreiptas žingsnis ir apribojama išorinė rotacija.
Įgimtas šlaunikaulio neišsivystymas (CFD / PFFD)
Šis įgimtas sutrikimas, dažniau pasitaikantis mergaitėms ir diagnozuojamas jau naujagimiams, reikalauja ankstyvo ir kompleksinio gydymo.
Paley European Institute: pasaulinis standartas Lenkijoje
Būdami neatskiriama pasaulinio „Paley Institute“ tinklo dalis, užtikriname prieigą prie pažangiausių kaulų integracijos sistemų, pagrįstų vienodais ir patikrintais medicininiais protokolais.
Pasaulinis tinklas, vienas standartas (Unified Protocol)
Mes dirbame griežtai laikydamiesi „Paley Institute“ struktūros, o tai reiškia, kad kiekvienas Jūsų gydymo etapas – nuo pirmosios konsultacijos iki galutinės reabilitacijos – vyksta pagal tas pačias griežtas gaires, kaip ir mūsų centruose JAV ar Jungtiniuose Arabų Emyratuose.
Žinios tiesiai iš pionierių (Direct Expertise)
Mūsų komanda, vadovaujama medicinos mokslų daktarės Karolinos Siwickos, yra tiesioginiai prof. Munjedo Al Muderiso idėjų tęsėjai. Dr. Siwicka Lenkijoje diegia savo sukurtas operacines technikas, kurios visame pasaulyje sukėlė revoliuciją šiuolaikinėje osteointegracijoje.
Sertifikuotas saugumas ir naujovės
Naudojame tik originalius, kliniškai patikrintus ir sertifikuotus (CE) OPL implantus. Nuolat keisdamiesi patirtimi savo tinklo viduje, dirbame pagal naujausius protokolus, pagrįstus medicininiais įrodymais, todėl galite būti tikri, kad gydymas atitinka naujausias žinias ir vyksta nuspėjamai bei pakartotinai.
Moksliniai straipsniai: Apatinių galūnių deformacijos
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=Paley+Correction+of+Limb+Deformities+in+the+21st+Century
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=Paley+Tetsworth+Mechanical+Axis+Deviation+Lower+Limbs+1992
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=Herzenberg+Correcting+Torsional+Deformities+Ilizarov+1994
https://doi.org/10.1302/0301-620X.94B9.28672
Mūsų gydytojai susipažįsta su Paley Europos instituto komanda
Multimedija
Dažniausiai užduodami klausimai
Ką jūs, kaip tėvai, turėtumėte žinoti prieš priimdami sprendimą.
Esant genavalgumui (genu valgum), keliai susiliečia, o kulkšnės lieka nutolusios viena nuo kitos, todėl kojų padėtis primena raidę „X“. Esant genovarumui (genu varum), yra atvirkščiai – kulkšnės susiliečia, o keliai lieka nutolę viena nuo kitos, sudarydami raidės „O“ formą. Abiem atvejais reikia skirtingo gydymo plano.
Ne. Nuo 2 iki 4 metų amžiaus tam tikras iškrypimas į vidų arba į išorę yra fiziologinis reiškinys ir paprastai praeina savaime augant vaikui. Gydymo reikalauja įsitvirtinusios, stiprėjančios arba su kitomis ligomis susijusios deformacijos – todėl labai svarbu stebėti vaiką ir kreiptis į ortopedą.
Tai mažai invazinis galūnių ašies koregavimo metodas, skirtas augantiems vaikams ir paaugliams, kurio metu vienoje kaulo pusėje augimo kremzlė laikinai užfiksuojama naudojant nedidelę plokštelę. Operacija atliekama per du kelių milimetrų ilgio pjūvius, todėl vaikas gali greitai grįžti prie įprastos veiklos.
Pagrindas – teleradiografija (visų apatinių galūnių rentgenograma stovint), kuri leidžia tiksliai išmatuoti šlaunikaulio ir blauzdikaulio ilgį. Planuojant vaikų gydymą, naudinga taikyti Paley daugiklio metodą, leidžiantį numatyti galutinį kojų ilgio skirtumą pasibaigus augimui.
Skirtumai iki 2 cm paprastai nereikalauja operacijos – pakanka stebėjimo arba kulno įkloto. Skirtumai nuo 2 iki 5 cm gydomi, be kita ko, stabdant ilgesnės galūnės augimą (epifiziodėzė) augančioms vaikams. Skirtumai, didesni nei 5 cm, yra indikacija trumpesnės galūnės chirurginiam pailginimui.
Tai pernelyg didelis šlaunikaulio kaklelio pasukimas į priekį, dėl kurio atsiranda būdingas „į vidų“ nukreiptas ėjimas – pėdos ir keliai pasisuka į vidų. Vaikams šis defektas dažnai išnyksta savaime augant, o sunkesniais atvejais atliekama korekcinė osteotomija.
Ne visada. Lengvi atvejai gydomi stebėjimu ir fizioterapija. Kai netaisyklingas blauzdikaulio ašinis pasukimas sukelia akivaizdžias kompensacines kelio ar kulkšnies sąnario perkrovas, atliekama korekcinė osteotomija, derinama su vidine arba išorine stabilizacija.
Į pacientą ir šeimą orientuotas požiūris
Osteointegracinis gydymas – tai ne tik chirurginė procedūra, bet ir procesas, reikalaujantis paramos daugeliu lygmenų: fiziniu, emociniu ir socialiniu. Todėl „Paley European Institute“ taikome šeimos orientuotos priežiūros modelį, pagal kurį pacientas ir jo artimieji aktyviai dalyvauja visame gydymo procese.
Specialistų komanda – chirurgai, kineziterapeutai, psichologai ir protezuotojai – bendradarbiauja, siekdama užtikrinti visapusišką priežiūrą prieš operaciją, gydymo metu ir reabilitacijos laikotarpiu. Pacientai ir jų šeimos gauna aiškią informaciją apie kiekvieną gydymo etapą, o tai padeda priimti apgalvotus sprendimus ir sumažina su gydymu susijusį stresą.
Taip pat didelį dėmesį skiriame psichologinei paramai ir paciento paruošimui gyvenimui su protezu po osteointegracijos. Dėl to prisitaikymo procesas vyksta saugiai, o pacientas gali palaipsniui atgauti savarankiškumą ir pasitikėjimą savimi kasdieniame gyvenime.
Toks požiūris leidžia mums vertinti gydymą holistiškai – ne tik kaip operaciją, bet kaip kelią į geresnę paciento ir jo šeimos gyvenimo kokybę.
