Apatinių galūnių deformacijos – priežastys, simptomai ir gydymas
Apatinių galūnių ašies deformacijos yra viena iš dažniausių vaikų ortopedinių problemų, kuri gali pasireikšti ir paaugliams, ir suaugusiesiems. „Paley European Institute“ siūlo tikslią diagnostiką ir gydymą pagal metodus, kuriuos sukūrė dr. Dror Paley – pasaulinis lyderis galūnių ašies sutrikimų korekcijos srityje.
Kas yra galūnių deformacijos?
Apatinių galūnių deformacijos apima platų sutrikimų spektrą – nuo galūnės ašies nukrypimų (valgus, varus) iki kojų ilgio skirtumų ir netaisyklingo šlaunikaulio bei blauzdikaulio sukimosi. Kai kurie iš jų yra natūrali vaiko vystymosi dalis ir išnyksta savaime, o kitiems reikia ankstyvos intervencijos, siekiant išvengti sąnarių perkrovos ir negrįžtamų degeneracinių pokyčių.
Netaisyklinga galūnės ašis sukelia netolygų jėgų, veikiančių kelio ir klubo sąnarius, pasiskirstymą, o tai ilgainiui veda prie sąnario kremzlės perkrovos, menisko pažeidimo ir spartesnio degeneracinių ligų vystymosi.
Apatinių galūnių deformacijos
Priežastys
Antsvoris ir nutukimas
Rachitas
Inkstų ligos
Asimetrinis augimo kremzlių užsiblokavimas po traumų
Uždegimai
Blounto liga
Augimo sutrikimai vaikystėje (suaugusiems)
Medžiagų apykaitos kaulų ligos
Sunkus sąnarių degeneracinis susirgimas
Sužalojimai arba lūžiai
Simptomai
Akivaizdus kelių iškrypimas arba plokščiosios kojos, viršijantis amžiaus normas
Nelygi apatinių galūnių ilgis
Netaisyklingas, kompensacinis ėjimo modelis
Kelių, klubų ar nugaros skausmas, susijęs su sąnarių perkrovimu
Progresuojantys sąnarių degeneraciniai pokyčiai paaugliams ir suaugusiesiems
Stovint matoma kojų padėties asimetrija
Diagnostika
Išsamus klinikinis tyrimas ir eisenos modelio vertinimas
Visos apatinių galūnių rentgenogramos (pangonogramos) stovint
Galūnės ašių mechaninių kampų matavimas
Galūnių ilgio skirtumo įvertinimas
Priežasties nustatymas (metabolinė, potrauminė, įgimta, degeneracinė)
Individualus gydymo planas, pritaikytas pagal amžių ir deformacijos sunkumą
Pasaulinis standartas apatinių galūnių deformacijų gydyme
„Paley European Institute“ yra vienas iš nedaugelio centrų Europoje, siūlančių visapusišką apatinių galūnių deformacijų gydymą pagal metodus, kuriuos sukūrė ir tobulina dr. Dror Paley, pasaulinis galūnių rekonstrukcinės chirurgijos lyderis. Pacientus prižiūri patys patyrę specialistai.
Apatinių galūnių deformacijų gydymas prasideda nuo išsamios visos judėjimo sistemos biomechanikos analizės, o ne tik to sąnario, kuriame pasireiškia simptomai. Toks požiūris leidžia tiksliai nustatyti deformacijos atsiradimo vietą ir suplanuoti veiksmingiausią gydymą, o ne apsiriboti tik simptominio gydymo taikymu.
Gydymui naudojame, be kita ko:
Metodą „Guided Growth“ – mažai invazinė galūnių ašies korekcija vaiko augimo laikotarpiu
Tikslią korekcinė osteotomija šlaunikaulio arba blauzdikaulio
Šiuolaikinės technikos laipsniško galūnių pailginimo
Esant pažengusiai degeneracinei ligai – kelio sąnario endoprotezavimas
Fiziologinis galūnių augimas – kada tai dar laikoma norma?
Fiziologinis X-formos kojų iškrypimas yra natūrali naujagimių ir kūdikių būklė, susidariusi dėl vaisiaus padėties. Laikui bėgant, paprastai praėjus 6–12 mėnesių nuo vaikščiojimo pradžios, ji pereina į fiziologinę varančiąją kojos deformaciją, kuri stabilizuojasi vaikams iki 7 metų amžiaus, pasiekdama suaugusiems būdingą kampo vertę (apie 6–7 laipsnius). Jei galūnių ašies nukrypimai viršija šias fiziologines ribas, būtina kreiptis konsultacijos pas ortopedą arba fizioterapeutą.
Pagrindiniai vystymosi etapai:
Naujagimiai ir kūdikiai – fiziologinis kelių išlinkimas į vidų
6–12 mėnesių vaikščiojimo laikotarpis – perėjimas į fiziologinį išlinkimą į išorę
Iki 7 metų amžiaus – galūnių ašies stabilizavimasis iki suaugusiems būdingų verčių
Jei neatitinka amžiaus normos – indikacija specializuotai diagnostikai
Gydydamas vaikus, „Paley European Institute“ taiko „Guided Growth“ – mažai invazinę techniką, kuria laikinai blokuojami augimo kremzlės, leidžiančią palaipsniui ir natūraliai koreguoti galūnės ašį augimo laikotarpiu, išvengiant didelių operacijų ateityje.
Kada reikėtų kreiptis į specialistą?
Kūdikiai ir maži vaikai (iki maždaug 2 metų amžiaus)
Nedidelis O-formos kojų išlinkimas yra natūralus vystymosi etapas. Nerimą turėtų kelti ne laipsniškas deformacijos išnykimas, o jos stiprėjimas, kojų asimetrija arba kartu pasireiškiantis žemas ūgis ir kiti vystymosi sutrikimai.
2–7 metų vaikai
Tai fiziologinio varpumo laikotarpis, kuris turėtų palaipsniui mažėti. Išliekantis arba stiprėjantis varpumas, ypač vienpusis, reikalauja ortopedinio įvertinimo, nes tai gali rodyti Blounto ligą ar kitą patologinę priežastį.
Vaikai, vyresni nei 7 metų, ir paaugliai
Pasiekus šį amžių, galūnių ašis turėtų būti stabili. Išliekanti deformacija, kelio sąnarių skausmas, nevienodas galūnių ilgis arba akivaizdi eisenos asimetrija yra indikacijos skubiai kreiptis į specialistą.
Suaugusieji
Galūnių ašies deformacijos suaugusiesiems dažnai susijusios su skausmu, judėjimo ribojimu ir progresuojančiais sąnarių degeneraciniais pokyčiais. Verta pasikonsultuoti su specialistu, jei deformacija stiprėja, ją lydi skausmas arba ankstesnis gydymas nedavė laukiamų rezultatų.
Kaip gydome apatinių galūnių deformacijas?
Kompleksinis požiūris į galūnių ašies deformacijų gydymą grindžiamas tikslia diagnostika, priežasties nustatymu ir gydymo metodo pritaikymu prie paciento amžiaus bei pokyčių sunkumo laipsnio. „Paley European Institute“ komanda derina šiuolaikines chirurgines technikas su individualiai suplanuota reabilitacija, kad pacientai galėtų atgauti normalią galūnių funkciją.
Diagnozavimas ir planavimas
Tikslas: tiksliai nustatyti deformacijos priežastį ir laipsnį
Išsamios galūnių rentgenogramos, mechaninės ašies kampų matavimai
Kvalifikacija konservatyviam arba chirurginiam gydymui
Individuali gydymo strategija, pritaikyta prie paciento amžiaus
„Guided Growth“ (mažai invazinis gydymas vaikams)
Tikslas: kontroliuojama ašies korekcija augimo laikotarpiu
Laikinas augimo kremzlės blokavimas naudojant aštuonakę plokštelę
Implantavimas per du nedidelius pjūvius – minimalus randų susidarymo pavojus
Tai leidžia išvengti labiau invazinių procedūrų ateityje
Korekcinė osteotomija (paaugliams ir suaugusiesiems)
Tikslas: chirurginė įsitvirtinusios ašies deformacijos korekcija
Taikoma, kai augimo potencialas yra išnaudotas arba deformacija yra pažengusi
Tai galima derinti su laipsnišku galūnės ištiesinimu
Esant pažengusiai degeneracinei ligai – svarstoma galimybė atlikti kelio sąnario endoprotezavimą
Reabilitacija ir ilgalaikė priežiūra
Tikslas: visiškas fizinės formos atgavimas ir tinkamo ėjimo stiliaus atkūrimas
Individuali fizioterapijos programa
Reguliari radiologinė korekcijos pažangos kontrolė
Ilgalaikis stebėjimas iki augimo pabaigos (vaikams) arba visiško atsigavimo (suaugusiems)
Valgusinės kelio sąnario deformacijos (Genu Valgum)
O-formos kojos – tai apatinių galūnių ašies deformacija, kai keliai susilieja nenatūraliai arti vienas kito, o pėdos lieka išskirtos – žiūrint iš priekio kojos sudaro „X“ raidės formą. Nedidelis O-formos išlinkimas yra fiziologinis vaikų vystymosi etapas nuo 2 iki 7 metų amžiaus ir paprastai praeina savaime. Išlikusi arba stiprėjanti vargana po 7 metų amžiaus reikalauja specialisto diagnozės.
Simptomai:
– Matomas kelių suartėjimas, kai kojos išskirtos
– Nelygus batų nusidėvėjimas
– Skausmas priekinėje arba vidinėje kelio dalyje
– Nestabilumas bėgant ir atliekant fizinę veiklą
– Apatinių galūnių nuovargis po fizinio krūvio
Gydymas:
Augantiems vaikams pirmos pasirinkimo gydymo metodas yra „Guided Growth“ – mažai invazinis aštuonkampės plokštelės implantavimas, laikinai blokuojantis vieną augimo kremzlės pusę, o tai leidžia palaipsniui ir natūraliai ištiesinti galūnės ašį tolesnio augimo metu.
Gydymas paaugliams ir suaugusiesiems:
Kai augimo potencialas išeikvotas, o deformacija įsitvirtinusi, atliekama korekcinė osteotomija – planinis kaulo perpjovimas ir jo išlyginimas į teisingą ašį, stabilizuojant plokštelėmis arba išoriniais stabilizatoriais.
Reabilitacija:
Fizioterapijos programa sudaroma individualiai ir apima judesių amplitudės atkūrimą, kelio stabilizuojančių raumenų stiprinimą bei laipsnišką grįžimą prie visapusiškos fizinės veiklos, prižiūrint terapijos komandai.
Tinkamas O-formos kelių gydymas padeda išvengti antrinių kelio sąnario degeneracinių pakitimų ir užtikrina pacientams patogų grįžimą prie savarankiško judėjimo.
O-formos kojos (Genu varum)
O-formos kojos – tai apatinių galūnių ašies deformacija, kai keliai yra nenatūraliai nutolę vienas nuo kito, o pėdos lieka arti viena kitos – žiūrint iš priekio kojos sudaro raidės „O“ formą. Lengvas X-formos kojų iškrypimas yra normalu naujagimiams ir kūdikiams, nes tai susiję su vaisiaus padėtimi, ir paprastai praeina savaime iki 2 metų amžiaus, kai vaikas pradeda vaikščioti. Išlikusi arba stiprėjanti varnašlė po šio amžiaus, ypač vienpusė arba asimetrinė, reikalauja skubios diagnostikos – ji gali rodyti Blounto ligą, rachitą ar kitą patologinę priežastį.
Simptomai:
– Matomas kelių išsiskyrimas, kai pėdos yra suartintos
– Svyruojanti, „ančiška“ eisena
– Skausmas vidinėje arba šoninėje kelio pusėje
– Kelio sąnario nestabilumas apkrovos metu
– Nevienodas batų nusidėvėjimas išoriniame krašte
– Deformacijos stiprėjimas, o ne laipsniškas jos mažėjimas
Gydymas:
Mažiems vaikams, kuriems išlieka patologinis kojos iškrypimas (pvz., sergančiems Blounto liga), taikomas „Guided Growth“ metodas – mažai invazinis, laikinas augimo kremzlės išorinio paviršiaus blokavimas aštuonkampiu plokštelės pagalba, leidžiantis palaipsniui ištiesinti galūnės ašį vaiko natūralaus augimo metu.
Gydymas paaugliams ir suaugusiesiems:
Pasibaigus augimui arba esant pažengusiai, įsitvirtinusiai deformacijai, kartais būtina atlikti blauzdikaulio arba šlaunikaulio korekcinę osteotomiją, kuri atkuria tinkamą galūnės mechaninę ašį ir sumažina apkrovą vidinėje kelio sąnario dalyje, kuri yra labiausiai pažeidžiama degeneracinių pokyčių.
Reabilitacija:
Fizioterapija orientuota į kelio ir klubo stabilizuojančių raumenų stiprinimą, eisenos korekciją bei laipsnišką apkrovos didinimą, reguliariai atliekant radiologinę korekcijos pažangos kontrolę.
Ankstyva O-formos kojų diagnozė ir gydymas, ypač sergančių Blounto liga, yra itin svarbūs siekiant išvengti nuolatinės sąnario kremzlės pažeidimų ir ankstyvų degeneracinių pokyčių.
Galūnių ilgio skirtumas (Limb Length Discrepancy, LLD)
Apatinių galūnių ilgio skirtumas – tai kojų ilgio skirtumas, kuris gali būti įgimtas arba įgytas. Vaikams ir paaugliams jis dažniausiai atsiranda dėl paralyžinių ligų (pvz., vaikų cerebrinis paralyžius, poliomielitas), kaulų augimo zonos pažeidimų (traumos, uždegimo, naviko), įgimtų sindromų (osteochondrodisplazija, šlaunikaulio artimiausiojo galo hipoplazija, fibulos hemimelija, Silverio-Russello sindromas) arba hiperplazinių ir kraujagyslių sindromų. Suaugusiems šis skirtumas dažnai atsiranda dėl anksčiau patirtų augimo sutrikimų, traumų ar lūžių.
Simptomai
– Akivaizdi kojų ilgio asimetrija
– Kompensacinė dubens ir stuburo padėtis
– Šlubavimas arba netaisyklingas ėjimo modelis
– Klubų, kelių arba juosmens skausmas
– Padidėjusi degeneracinių pokyčių rizika klubo sąnaryje ilgesnės galūnės pusėje
Gydymas:
Metodo pasirinkimas priklauso nuo paciento amžiaus, priežasties ir numatomo kojų ilgio skirtumo suaugus. Augantiems vaikams taikomi „Guided Growth“ metodai (laikinas arba nuolatinis ilgesnės galūnės augimo kremzlės blokavimas – epifiziodėzė), kurie leidžia išlyginti kojų ilgį kartu su natūraliu vaiko augimu.
Veiksmai esant didesniems skirtumams:
Esant žymiai skirtingam galūnių ilgiams tiek vaikams, tiek suaugusiesiems, taikomas laipsniškas galūnių pailginimas naudojant šiuolaikinius intramedulinius vinis arba išorinius stabilizatorius, leidžiančius atlikti tikslią ir kontroliuojamą korekciją.
Reabilitacija:
Galūnių pailginimo ir ilgio išlyginimo procesas reikalauja ilgalaikės, reguliarios fizioterapijos, skatinančios kaulų regeneraciją ir padedančios išlaikyti visą judesių amplitudę gretimuose sąnariuose; ši terapija turi būti atliekama nuolat prižiūrint specialistų komandai.
Išsami galūnių ilgio skirtumo priežasčių diagnostika ir tinkamai parinktas gydymo pradžios laikas leidžia pasiekti ilgalaikį išlyginimą ir užkirsti kelią antriniams laikysenos sutrikimams.
Padidėjęs šlaunikaulio kaklelio anteversija (Femoral Anteversion)
Šlaunikaulio kaklelio anteversija – tai natūralus artimiausios šlaunikaulio dalies pasukimas į priekį, palyginti su jo stiebu. Padidėjusi anteversija reiškia pernelyg didelį šio pasukimo intensyvumą, dėl kurio einant keliai ir pėdos būna būdingai pasuktos „į vidų“. Šis reiškinys dažnai pasitaiko ikimokyklinio amžiaus vaikams ir paprastai savaime mažėja su amžiumi, tačiau kai kuriais atvejais išlieka ir reikalauja specialisto įvertinimo.
Simptomai:
– „Į vidų“ nukreiptas žingsnis (in-toeing) – pėdos ir keliai nukreipti į vidų
– Dažnas klupimas ir nevikrus ėjimas
– Polinkis sėdėti „W“ pozicijoje (sulenkti keliai, pėdos nukreiptos į išorę)
– Kojų nuovargis po ilgesnio fizinio krūvio
– Vyresniems vaikams ir paaugliams – skausmas priekinėje kelio dalyje, susijęs su netaisyklinga kelio girnelės trajektorija
Gydymas:
Daugumai vaikų padidėjęs pėdos pasvirimas savaime išnyksta iki 8–10 metų amžiaus ir nereikalauja jokios intervencijos – rekomenduojama stebėti ir, jei reikia, taikyti pagalbinę fizioterapiją. Tuo atveju, jei šis sutrikimas išlieka po šio amžiaus ir sukelia reikšmingus funkcinius apribojimus arba skausmą, svarstoma galimybė taikyti chirurginį gydymą.
Chirurginis gydymas:
Tam tikrais atvejais atliekama šlaunikaulio derotacinė osteotomija – planinis kaulo perpjovimas ir jo pasukimo koregavimas iki teisingos padėties, stabilizuojant iš vidaus, siekiant užtikrinti tinkamą kaulo suaugimą.
Reabilitacija:
Fizioterapija po operacijos apima laipsnišką klubo ir kelio sąnarių judesių amplitudės atkūrimą, ėjimo modelio perorientavimą bei dubens ir apatinių galūnių stabilizuojančių raumenų stiprinimą.
Tinkamai įvertinus, ar anteversija neviršija fiziologinių ribų, galima išvengti nereikalingų intervencijų daugumai vaikų, o kartu užtikrinti veiksmingą gydymą tiems, kurių deformacija tampa nuolatinė.
Šlaunikaulio retroverzija (Femoral Retroversion), nesuaugimas (Nonunion) ir blauzdikaulio pasukimas (Tibial Torsion)
Tai sudėtingų apatinių galūnių sukimosi ir struktūrinių sutrikimų grupė. Šlaunikaulio retroversija – tai pernelyg didelis šlaunikaulio artimiausios dalies pasukimas atgal (priešingybė anteversijai), dėl kurio einant pėdos atsiduria „į išorę“. Neužgijimas – tai kaulų, kurie po lūžio ar operacijos nesuauga tinkamai, o tai sukelia nestabilumą ir deformaciją. Blauzdikaulio pasukimas (blauzdikaulio torsija) – tai netaisyklingas blauzdikaulio pasukimas išilgai jo ilgosios ašies, turintis įtakos pėdos padėčiai kelyje.
Simptomai:
– Netipinė pėdų padėtis einant (į išorę esant retroversijai, į vidų esant blauzdikaulio torsijai)
– Skausmas ir nestabilumas kaulų nesuaugimo vietoje
– Ribotas gebėjimas apkrauti galūnę
– Eisenos sutrikimai ir greitesnis nuovargis fizinio aktyvumo metu
– Matoma galūnių sukimosi asimetrija
Gydymas:
Atsižvelgiant į šių deformacijų sudėtingumą, gydymui reikalinga individualizuota vaizdinė diagnostika (tarp jų – rotacinė kompiuterinė tomografija), siekiant tiksliai nustatyti rotacinio sutrikimo laipsnį ir vietą arba nesuaugimo priežastį.
Chirurginis gydymas:
– Derotacinė osteotomija – netinkamos šlaunikaulio arba blauzdikaulio rotacijos korekcija
– Neužgijusių lūžių gydymas – naudojant biologinę kaulų suaugimo stimuliaciją, vidinę arba išorinę stabilizaciją ir, jei reikia, kaulų persodinimą
– Sudėtingais atvejais – rotacinės korekcijos derinimas su tuo pačiu metu atliekamu galūnės pailginimu
Reabilitacija:
Grįžimo į normalią fizinę būklę procesas yra ilgalaikis ir apima laipsnišką operuotos galūnės apkrovos didinimą, fizioterapiją, skirtą tinkamam ėjimo modelio atkūrimui, bei reguliarias radiologines apžiūras, patvirtinančias tinkamą kaulų suaugimą ir korekcijos išlaikymą.
Retroversijos, nesuaugimo ir blauzdikaulio pasisukimo gydymas reikalauja patirties galūnių rekonstrukcinėje chirurgijoje – srityje, kurioje „Paley European Institute“ jau daugelį metų specializuojasi, siūlydamas pacientams individualų ir visapusišką gydymo metodą.
Mūsų specialistai Susipažinkite su „Paley European Institute“ komanda
Į šeimą orientuota priežiūra: gydymas, kai šeima yra komandos dalis
„Family-Centered Care“(FCC, šeimai orientuota priežiūra) – tai gydymo modelis, taikomas Paley Europos institute. Vaiko, turinčio įgimtą galūnių deformaciją, šeima čia nėra tik stebėtoja, bet visateisė terapinės komandos narė. Įgimtų defektų gydymas dažnai trunka mėnesius ar net metus ir apima kelias operacijas, galūnių pailginimą bei kelis mėnesius trunkančią reabilitaciją. Todėl tėvai, kurie supranta gydymo planą ir jaučiasi išklausyti, turi realią įtaką jo rezultatams.
Kaip šeimos orientuota priežiūra atrodo praktikoje?
Tėvai nelaukia koridoriuje – kol vaikui atliekama operacija, ligoninės paslaugų koordinatorius ir gydytojo asistentas nuolat informuoja tėvus apie operacijos eigą per „WhatsApp“. Tuo metu psichologas yra šalia tėvų, kad juos palaikytų sunkiausią akimirką.
Vienas gydymo planas vietoj daugybės vizitų– konsultacijos metu įvairių sričių specialistai susitinka su vaiku vienoje vietoje ir sudaro nuoseklų gydymo planą. Pokalbis prasideda ne nuo klausimo „kas skauda?“, o nuo to, ką vaikas mėgsta daryti ir kaip atrodo šeimos kasdienis gyvenimas.
Tas pats fizioterapeutas prieš operaciją, jos metu ir po jos– operacinėje salėje esantis terapeutas atlieka reabilitaciją nuo pat pirmosios reabilitacijos dienos. Vaikas mankštinasi su žmogumi, kurį jau pažįsta, o tai mažina baimę ir palengvina grįžimą į normalią fizinę būklę. Tai ypač svarbu galūnių pailginimo metu, kai sisteminga fizioterapija lemia sąnarių judrumo išsaugojimą.
Visapusiška priežiūra vienoje vietoje– rentgenas, kraujo tyrimai, ortotikas, psichologas, dietologas, logopedas bei pažymos mokykloms ir įstaigoms yra prieinamos be nereikalingų nukreipimų ir be būtinybės ieškoti kitų įstaigų. Operacijos atliekamos partnerių ligoninėje „Medicover“, kur „Paley European Institute“ komanda rūpinasi pacientu nuo jo priėmimo iki išrašymo iš ligoninės.
Pagalba šeimoms iš kitų miestų ir šalių – šeimoms, atvykstančioms gydytis, padedama organizuoti transportą, apgyvendinimą ir visą buvimo logistiką.
Tėvų taryba– tėvai, kurie patys buvo gydomi „Paley European Institute“, reguliariai išbando ir vertina naujus sprendimus, taip prisidėdami prie priežiūros modelio kūrimo.
Kodėl šeimos įsitraukimas pagerina gydymo rezultatus?
Tėvai, kurie supranta gydymo planą, geriau vykdo reabilitacijos rekomendacijas namuose ir greičiau atpažįsta požymius, dėl kurių reikia kreiptis į gydytoją. Dėka šeimos paruošimo namų priežiūrai, Paley European Institute operuoti vaikai ligoninėje praleidžia vidutiniškai tik 2 dienas. Trumpesnė hospitalizacija ir mažesnis stresas užtikrina ramesnį reabilitacijos laikotarpį ir geresnę visos šeimos gyvenimo kokybę.
Multimedija
Susiję straipsniai
Perskaitykite šia tema parašytus tinklaraščio įrašus
„Guided Growth“ (kontroliuojamas augimas): revoliucija vaikų ortopedijoje – kuo ypatingas hemiepifiziodezės metodas
Viskas, ką reikia žinoti apie Ilizarovo metodą
Osteotomija – kas tai yra, kokios jos taikymo sritys ir privalumai?
Galūnių ašies deformacijos
Dažniausiai užduodami klausimai
Ką jūs, kaip tėvai, turėtumėte žinoti prieš priimdami sprendimą.
Esant genavalgumui (genu valgum), keliai susiliečia, o kulkšnės lieka nutolusios viena nuo kitos, todėl kojų padėtis primena raidę „X“. Esant genovarumui (genu varum), yra atvirkščiai – kulkšnės susiliečia, o keliai lieka nutolę viena nuo kitos, sudarydami raidės „O“ formą. Abiem atvejais reikia skirtingo gydymo plano.
Ne. Nuo 2 iki 4 metų amžiaus tam tikras iškrypimas į vidų arba į išorę yra fiziologinis reiškinys ir paprastai praeina savaime augant vaikui. Gydymo reikalauja įsitvirtinusios, stiprėjančios arba su kitomis ligomis susijusios deformacijos – todėl labai svarbu stebėti vaiką ir kreiptis į ortopedą.
Tai mažai invazinis galūnių ašies koregavimo metodas, skirtas augantiems vaikams ir paaugliams, kurio metu vienoje kaulo pusėje augimo kremzlė laikinai užfiksuojama naudojant nedidelę plokštelę. Operacija atliekama per du kelių milimetrų ilgio pjūvius, todėl vaikas gali greitai grįžti prie įprastos veiklos.
Pagrindas – teleradiografija (visų apatinių galūnių rentgenograma stovint), kuri leidžia tiksliai išmatuoti šlaunikaulio ir blauzdikaulio ilgį. Planuojant vaikų gydymą, naudinga taikyti Paley daugiklio metodą, leidžiantį numatyti galutinį kojų ilgio skirtumą pasibaigus augimui.
Skirtumai iki 2 cm paprastai nereikalauja operacijos – pakanka stebėjimo arba kulno įkloto. Skirtumai nuo 2 iki 5 cm gydomi, be kita ko, stabdant ilgesnės galūnės augimą (epifiziodėzė) augančioms vaikams. Skirtumai, didesni nei 5 cm, yra indikacija trumpesnės galūnės chirurginiam pailginimui.
Tai pernelyg didelis šlaunikaulio kaklelio pasukimas į priekį, dėl kurio atsiranda būdingas „į vidų“ nukreiptas ėjimas – pėdos ir keliai pasisuka į vidų. Vaikams šis defektas dažnai išnyksta savaime augant, o sunkesniais atvejais atliekama korekcinė osteotomija.
Ne visada. Lengvi atvejai gydomi stebėjimu ir fizioterapija. Kai netaisyklingas blauzdikaulio ašinis pasukimas sukelia akivaizdžias kompensacines kelio ar kulkšnies sąnario perkrovas, atliekama korekcinė osteotomija, derinama su vidine arba išorine stabilizacija.
Susipažinkite su mūsų pacientais
