Дисфория роста - косметическое удлинение конечностей

Дисфункция больше не является проблемой. Благодаря достижениям в области ортопедии мы можем легко добиться удлинения костей на лишние сантиметры и привести длину конечностей в соответствие с пропорциями всего тела.

Термин "дисфория роста

Доктор Вальтер Виндиш, психолог, использовал термин "дисфория роста" (дисфория буквально означает неудовлетворенность, в отличие от эйфории). Другими словами - неудовлетворенность собственным ростом. В литературе встречается и другой термин Карен Хорни - невроз роста.

График распределения роста в популяции имеет форму колокола, так называемой гауссовой кривой (нормальное распределение). На ее вершине находится среднее значение, характерное для наибольшего процента населения. Нормальным считается рост в пределах ± 3 стандартных отклонений (SD) от среднего значения. Рост ниже 3 SD от среднего значения у людей, не страдающих карликовостью или дефицитом гормона роста, считается низким ростом. Для врача нормальный рост находится между 5-м и 95-м процентилями. Нижняя граница так называемого нормального роста для мужчин составляет 166 см, а для женщин - 153 см.

Взаимосвязь между ростом и дисфорией роста

Это состояние связано с фактическим ростом, но не существует граничного значения, выше которого человек не может страдать от дисфории роста и испытывать ее симптомы. Большинство из нас полагает, что неудовлетворенность своим ростом может касаться только "невысоких" людей. Проблема, однако, заключается в том, что восприятие низкого роста может сильно варьироваться. Причины дисфории зависят от расовых, национальных, а также культурных факторов - 178 см - это много в Индии, но не очень много в Нидерландах.

Это можно проиллюстрировать следующим анекдотом, рассказанным доктором Дророй Пейли:

"Один мужчина прилетел из Нидерландов, чтобы получить у меня консультацию по поводу возможности удлинения конечностей. Его рост составлял 180 см. Он рассказал мне, что уже в подростковом возрасте чувствовал себя коротышкой. Он был самым низким человеком в своей семье, даже его сестра была одного с ним роста. Все его друзья были намного выше. Он напомнил мне, что голландцы - самая высокая нация в мире. Мы были одного роста. Сам я никогда не считал себя коротышкой и не слышал такого мнения от семьи или друзей. Поэтому мне было трудно дать ему согласие на процедуру удлинения конечностей. Я отправил его на консультацию к психологу. Заключение психолога подтвердило, что у пациента были те же проблемы с образом тела, что и у всех остальных обследованных нами пациентов. Несмотря на объективно высокий рост, он страдал от дисфории роста. Изучая связь между ростом и диагнозом дисфории роста, мы обнаружили, что исходный рост наших пациентов варьировался от 147 до 180 см у мужчин и от 137 до 173 см у женщин. Хотя большинство пациентов находились ближе к нижней границе диапазона, наличие тех, кто находился в верхней границе диапазона, показывает, что рост сам по себе не является основной проблемой. Важнее всего собственное восприятие роста и пропорций, то, что мы называем образом тела. Дисфория фигуры - это нарушение самовосприятия. Пациент считает себя коротышкой, независимо от своего реального роста и мнения окружающих".

На практике мы научились не руководствоваться собственным мнением при выборе процедуры удлинения нижних конечностей. Главное - чувства пациента. Что касается риска процедуры, то для высоких людей он не выше. Теоретически она должна быть даже ниже, так как длина костей увеличивается в процентном соотношении к размеру всего тела.

Дополнительные сантиметры

Большинство пациентов мечтают о дополнительных 7-8 см роста, а иногда и больше. Технология PRECICE (разработанная в сотрудничестве доктора Пейли с компанией Ellipse) была одобрена Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США. Максимальное удлинение ногтя Precice составляет 8 см. Пациентам, желающим получить более восьми дополнительных сантиметров, следует рассмотреть возможность проведения еще одной процедуры по удлинению второй кости (сначала бедренной, а затем большеберцовой или наоборот). В общей сложности за счет двух процедур удлинения можно получить до 13 дополнительных сантиметров высоты (8 см на бедре и 5 см на голени). Удлинение порядка 8 см на голени плохо переносится, а превышение 5 см может привести к серьезным осложнениям. Большинство пациентов не переносят более 5 см в голени. Конечно, проведение двойной процедуры удлинения конечности почти в два раза дороже, чем одинарная операция.

Хотя конструкция гвоздя предусматривает удлинение до 8 см, не каждый пациент может безопасно достичь такого результата, даже в пределах бедренной кости. В нашем центре мы удлиняем конечности только настолько, насколько позволяют кости и мягкие ткани пациента. Безопасность имеет первостепенное значение. Мы не рискуем потерей функции только ради одного лишнего сантиметра. Существует несколько стратегий удлинения конечностей, позволяющих достичь оптимальных результатов каждой процедуры. Вот некоторые из них:

1. двустороннее удлинение бедренной кости (до 8 см),
2. двустороннее удлинение голени (до 5 см),
3. комбинированное удлинение голени (5 см) и бедра (8 см) с разницей в три недели - всего 13 см,
4. Удлинение бедра (8 см), затем удлинение голени (5 см) через год - всего 13 см,
5. комбинированное удлинение голени (4 см) и бедра (4 см) с интервалом в три недели - всего 8 см, затем повторный перелом бедра и голени с использованием тех же гвоздей Precice in situ и повторное удлинение сегментов бедра и голени на 4 см каждый не менее чем через год - всего 16 см.

Удлинение бедренной и большеберцовой кости

Варианты 3, 4 и 5 предусматривают удлинение как голени, так и бедра.

Удлинение обеих костей позволяет добиться более высокого роста, а также улучшить пропорции силуэта - бедер и голеней. Однако такая двухэтапная процедура требует больше работы и стоит дороже, чем удлинение только одной пары костей. Кроме того, иногда она сопровождается более сильными болевыми ощущениями, если оба этапа выполняются одновременно. Установка гвоздей в бедренную и большеберцовую кости в ходе одной операции не практикуется из-за повышенного риска жировой эмболии в связи с расширением костномозгового канала более чем двух костей одновременно. Имплантация четырех гвоздей во время одной операции увеличила бы риск жировой эмболии и смерти. Мы успешно и без осложнений провели такую операцию двум пациентам, но в настоящее время мы не рекомендуем и даже не предлагаем этот вариант по соображениям безопасности.

Вариант 3 позволяет сократить период лечения за счет одновременного удлинения бедренной и большеберцовой костей. Мы начинаем с голени и через три недели проводим лечение на бедре. Такой порядок обусловлен не только более медленной регенерацией голени по сравнению с бедром, но и тем, что для установки гвоздя в голени требуется максимальное сгибание коленного сустава, что может быть затруднительно, если мышцы уже напряжены из-за удлинения в бедре. Сроки лечения увеличиваются примерно на три недели по сравнению с вариантом 1.

Вариант 4 позволяет максимально удлинить бедро, так как бедренная и большеберцовая кости удлиняются отдельно. Эта процедура требует больше физиотерапии и времени. Этот вариант более трудоемкий, поскольку две процедуры удлинения проводятся независимо друг от друга с разницей в один год.

>> Wydłużanie kończyn – dowiedz się więcej! <<

Вариант 5 интересен тем, что позволяет добиться максимального увеличения длины при максимальной безопасности. Гвоздь Precice/Stryde позволяет удлинить голень до 8 см. Такое удлинение не может быть достигнуто в голени за один раз без ослабления ахиллова сухожилия или его пластики (что приведет к постоянному ослаблению фазы отскока при ходьбе). Однако достижение 8 дополнительных сантиметров в голени возможно и безопасно, если проводить его в два этапа с разницей в год. Чтобы добиться максимального удлинения до 16 см, необходимо одновременно проводить удлинение большеберцовой и бедренной костей, причем операции должны проводиться с разницей в три недели, а степень удлинения каждой кости не должна превышать 4 см. Затем необходимо сделать перерыв, чтобы костная ткань зажила. Через год бедренную, большеберцовую и малоберцовую кости можно снова разрезать, снова установить имплантат и возобновить удлинение. Таким образом достигается оставшиеся 4 см на каждой кости. 4 см - это не так много с точки зрения удлинения кости, поэтому риски, связанные с такой процедурой, гораздо ниже. Таким образом, рассматриваемая стратегия очень безопасна, при этом продолжительность одного этапа минимальна. Первый этап занимает 11 недель, в течение которых достигается удлинение бедренной и большеберцовой костей на 4+4 см. Во второй раз, поскольку гвозди уже установлены, нет необходимости в двух операциях. Кроме того, кости можно разрезать один раз, делая лишь очень маленькие разрезы. Самым большим недостатком этого метода является стоимость - необходимо провести три отдельных хирургических вмешательства. Поэтому она выше, чем при других вариантах.

Удлинение конечностей - лечение асимметрии опорно-двигательного аппарата

Удлинение конечностей - это хирургическое вмешательство. В зависимости от конкретного случая и индивидуальной предрасположенности пациента, выбранная методика лечения может быть более или менее инвазивной. Одним из наименее инвазивных методов лечения асимметрии опорно-двигательного аппарата является метод магнитного поля. Процедура требует всего нескольких разрезов на коже, поэтому пребывание пациента в стационаре сводится к абсолютному минимуму, а восстановление сразу после процедуры проходит относительно быстро и незаметно. Дополнительным преимуществом предлагаемой методики является отсутствие внешних элементов в виде стабилизаторов, которые затрудняют повседневное функционирование и существенно влияют на амплитуду движений.

Удлинение конечностей с помощью интрамедуллярных гвоздей Precice предлагается как пациентам, страдающим от асимметрии - мы успешно лечим скелетную дисплазию, - так и пациентам, страдающим от дисфории роста. Это также отличное решение при деформации оси конечности или остеохондродисплазии.

Удлинение конечностей - цена процедуры

Цена процедуры удлинения конечностей зависит от ряда факторов, в том числе от индивидуального характера процедуры, которая направлена на обеспечение наилучшего результата в конкретном случае. Пациентам, заинтересованным в возможности воспользоваться инновационными методами лечения асимметрии конечностей и дисфории роста, рекомендуется связаться с нами. Окончательная цена процедуры будет определена на основании истории болезни, проведенного обследования и целесообразности выбранной методики удлинения конечностей.

Если у вас возникнут вопросы или проблемы, мы всегда к вашим услугам. Мы занимаемся детской ортопедией, а также помогаем взрослым пациентам. Мы проводим удлинение конечностей у пациентов с врожденными и приобретенными дефектами. Мы предлагаем профессиональные консультации и диагностику, а также комплексный послеоперационный уход.