Osteoartritas

Osteoartritas (OA) yra labiausiai paplitusi raumenų ir kaulų sistemos liga. Dėl jos pažeidžiamos struktūros, sutrinka sąnarių funkcija ir atsiranda skausmas. Jį sukelia mechaniniai ir biologiniai veiksniai. Kliniškai OA būdingas sąnarių skausmas, spaudimo skausmingumas, ribotas judrumas, traškėjimas ir kartais eksudatas. Dažniau apima kelių, klubų sąnarius, stuburo ir smulkiuosius rankų sąnarius, o ne alkūnes, kulkšnis ir riešus. Paprastai ji apima vieną ar daugiau sąnarių. Simptomai yra antriniai - juos sukelia kremzlės ir kaulų irimo produktai. Jų nelydi sisteminiai simptomai.

Osteoartritas yra dažniausia sąnarių negalavimų priežastis. Skaičiuojama, kad Lenkijoje nuo jo kenčia 2 mln. žmonių. Simptominis kelio sąnarių osteoartritas pasireiškia 7-17 % vyresnių nei 45 metų žmonių, klubo sąnarių - apie 9 % vyresnių nei 45 metų žmonių, rankų sąnarių - apie 7 % vyresnių nei 25 metų žmonių.

Pagrindinė CAD priežastis yra per didelė sąnarių perkrova. Šiai ligai išsivystyti svarbų vaidmenį atlieka ne tik sąnario biomechanikos sutrikimai, bet ir kremzlės bei kitų sąnario audinių fizikinių ir cheminių savybių pokyčiai. Šie sutrikimai gali sukelti pažeidimus, viršijančius organizmo atkuriamąjį pajėgumą. Taigi kaip vyksta artrito gydymas?

CAD rizikos veiksniai, be kita ko, yra šie:

1. >40 metų amžiaus,
2. moteriška lytis,
3. genetiniai veiksniai,
4. antsvoris, nutukimas,
5. padidėjęs kaulų mineralų tankis,
6. laikysenos defektai,
7. raumenų silpnumas,
8. mažas fizinis aktyvumas,
9. sužalojimai ir mikrožalojimai,
10. lūžiai ir nenormalus kaulų susiliejimas,
11. raiščių pažeidimas,
12. sunkus fizinis darbas,
13. profesija - ūkininkai, šaltkalviai ir šokėjai, be kita ko, turi didesnę riziką susirgti ŠKL,
14. sportuoti varžybų metu,
15. estrogenų trūkumas,
16. rūkymas,
17. uždegiminės sąnarių ligos.

Skiriamos degeneracinės ligos:

1. pirminė -idiopatinė būklė, išsivystanti anksčiau nepažeistuose sąnariuose be konkretaus pradinio veiksnio;
2. antrinė -ji diagnozuojama, kai yra veiksnių, dėl kurių pažeidžiamos sąnarių struktūros, sąnarių struktūros anomalijos arba predisponuojančios sąlygos.

Atsižvelgiant į pažeidimų vietą, skiriamos šios ligos:

1. vietos forma,
2. apibendrinta forma.

Tipiški osteoartrito simptomai:

1. skausmas - iš pradžių nedidelis, kintančio intensyvumo, jaučiamas tik judant, o ramybės metu silpnėja; pažengusiose stadijose gali atsirasti ramybės ir naktinis skausmas, trukdantis miegoti; dažnai pastebimos sąnario kaulinių kontūrų deformacijos ir išsiplėtimas,
2. krótkotrwała sztywność stawu po okresie bezruchu (<30 min),
3. sąnario judesių diapazono apribojimas,
4. deformacija ir sąnario kontūro išsiplėtimas,
5. sąnarių išskyros,
6. sąnarių nestabilumas,
7. sąnario traškėjimas judesio metu,
8. eisenos sutrikimai,
9. raumenų atrofija arba raumenų silpnumas.

Neįgalumo laipsnis priklauso nuo degeneracinių pokyčių vietos ir sunkumo. Klubo sąnario pažeidimo prognozė ypač bloga dėl sumažėjusio judrumo. Liga progresuoja, nepriklausomai nuo konservatyvaus gydymo. Nors su amžiumi stebimas pažeistų sąnarių degeneracinių pokyčių progresavimas, kai kuriems pacientams liga stabilizuojasi ir net sumažėja skausmas. Osteoartrito eigoje nepastebima kitų organų ir sistemų simptomų.

Diagnostika

CAD diagnozei nustatyti reikia išsamios anamnezės ir nuodugnaus fizinio ištyrimo. Taip pat reikėtų atlikti vaizdinius tyrimus (rentgeno, magnetinio rezonanso, kitus) ir laboratorinius tyrimus. Prieš nustatant diagnozę taip pat reikėtų atmesti kitas ligas: psoriazinį artritą, reumatoidinį artritą, podagrą, ankilozuojantį spondilitą, minkštųjų audinių reumatą, sąnarių infekciją ir navikus.

CDS - gydymas

Ar įmanoma gydyti osteoartritą? Šiuo metu simptominio gydymo nėra. Todėl pagrindiniai terapinio gydymo tikslai yra sumažinti skausmą, išsaugoti arba pagerinti sąnarių funkciją ir sumažinti neįgalumą. Reikėtų stengtis sumažinti arba pašalinti ŠKL priežastis - rizikos veiksnius, o tai gali padėti padaryti suaugusiųjų ortopedija. Yra medicinos šaka, kuri užsiima ir kitomis ligomis, pvz: blauzdikaulio hemimelija, skeleto sistemos displazijosarba smailiapėdystė.

Kiekvienu atveju gydymas turi būti pritaikytas individualiai. Nefarmakologinis gydymas taip pat labai svarbus gydant, kuris apima: švietimą, psichoterapiją, dietoterapiją ir fizioterapija. Paley Europos institute teikiame visapusišką gydymą ir fizioterapiją žmonėms, sergantiems osteoartritu. Be to, pas mus taip pat galima vaikų ortopedija.