Ekvinovarus pėda

Klubakauliai - antra pagal dažnumą įgimta vaikų yda po klubo sąnario išnirimo. Tai taip pat gali būti įgytas defektas, atsiradęs dėl išorinių jėgų arba nervų ir raumenų sistemos sutrikimų. Tai sudėtinga pėdos deformacija, kuriai būdinga pernelyg didelis išilginio pėdos skliauto įdubimas (pėda atrodo tarsi "perlaužta" per pusę), pėdos addukcija (nukreipta į vidų), kulno klubakaulystė (pėda remiasi į išorinį jos kraštą) ir kulno kaulo ekvinusinė padėtis (vaikas atrodo taip, tarsi visą laiką stovėtų ant pirštų). Atrofuojasi kai kurie pėdos pusės, kurioje yra defektas, blauzdos raumenys. Pokyčių etiologija nėra iki galo išaiškinta. Daroma prielaida, kad klubinė pėda atsiranda dėl genetinių ir aplinkos veiksnių derinio. Normaliai besivystanti pėda antrajame nėštumo trimestre virsta klubakakle. Per metus su šia yda gimsta apie 100 000 kūdikių, berniukai gimsta du kartus dažniau.

Tipiškos lygiapėdystės pėdos:

- idiopatinė - jos priežastis nežinoma; tai izoliuotas defektas - be jo nėra kitų defektų ar ligų;
- sindrominė - ją sukelia genetinės mutacijos, sukeliančios įgimtus defektus; dažnai pasitaiko kartu su Pierre-Robin seka, diastrofine displazija, artrogripozė ir kt;
- neurogeninė - pasireiškia kartu su įgimtomis neurologinės kilmės formavimosi ydomis, pavyzdžiui, cerebriniu paralyžiumi, spina bifida, nugaros smegenų inkaruote;
- teratogeninė - atsiranda dėl nėštumo metu atsiradusių sutrikimų, pavyzdžiui, dėl virusinių infekcijų, narkotikų (amfetaminų), tam tikrų medikamentų vartojimo, rūkymo, alkoholio vartojimo ar apsinuodijimo toksinais.

Atipinės lygiapadės pėdos - be standartinių požymių, joms būdingos gilios vagos virš kulno ir ant pėdos pado, didžiojo piršto hiperekstinencija, labai stiprus pėdos pado sulenkimas ir lygiapadė padėtis. Tipai:

- netipinė - pasitaiko tik idiopatinė forma ir gali būti diagnozuojama iš karto po gimimo;
- kompleksinė - gali būti visų tipų tipinė ekvinuso deformacija, atsirandanti dėl netinkamos gipso technikos ir komplikacijų nešiojant gipsą.

Klubinės pėdos gydymas yra ilgalaikis procesas, susidedantis iš kelių etapų. Deformuotos pėdos skiriasi savo sustingimo laipsniu, raumenų įsitraukimu, kauline deformacija ir reakcija į gydymą. Todėl tinkamas gydymo metodas turi būti parenkamas individualiai. Atliekami fiziniai ir radiologiniai tyrimai, kurie suteikia vertingų žinių apie defekto sunkumą ir chirurginių intervencijų poreikį.

Populiariausias gydymo metodas yra Ponseti metodas. Jo metu pėda atstatoma į natūralią padėtį, jos formą modeliuojant gipsu (6-9 savaitės), o vėliau avint specialiai sujungtus batus (nuo kelių mėnesių iki 5 metų). Taip pat labai svarbu kuo greičiau po gimimo pradėti mankštą, kad padidėtų sąnario judesių amplitudė. Taikant šį metodą galima pasiekti, kad pėda nesukeltų skausmo, gerai funkcionuotų, ir panaikinti fizinio aktyvumo apribojimus. Šio metodo netaikymas (pvz., neurogeninių tipų klubinės pėdos, įskaitant artrogripozę), nepakankama pažanga funkcinio gydymo metu ir didelis defekto sunkumo laipsnis yra indikacijų operacijai kriterijai. Pagalbiniai klubakaulio gydymo metodai yra neurofiziologinė kineziterapija, taikant profesoriaus Vaclavo Vojtos racionalizavimo metodą (raumenų įtempimo stimuliavimas dinamine grandine) ir dinaminį lopymą (raumenų skaidulų įtempimo didinimas arba mažinimas naudojant juostą).

Maždaug trečdaliu atvejų, nepaisant to, kad defektas iš pradžių buvo gerai ištaisytas, strabizmas ir lygiapadystė vėl išsivysto. Pagrindinė to priežastis - per anksti nutrauktas gydymas Denis-Brownea įtvaru. Tokiu atveju reikalinga chirurginė intervencija, įskaitant įvairias procedūras, pavyzdžiui, Achilo sausgyslės arba blauzdikaulio užpakalinio raumens pailginimą.

Paley Europos institute pėdų deformacijas gydome visapusiškai. Pas mus dirba geriausi specialistai, kurie atlieka pėdų deformacijų, įskaitant pasikartojančias klubakakles, chirurgines operacijas, teikia pacientams kineziterapijos ir ortopedijos paslaugas.