Klumpė pėda yra įgimtas defektas, kuris pasireiškia jau vaiko gimimo metu. Jai būdinga specifinė, iš keturių elementų susidedanti pėdos padėtis: pėdos sulenkimas į vidų, kulno iškrypimas į vidų, pėdos įdubimas ir priekio pėdos dalies priartinimas. Tokios deformacijos pėda savo forma primena golfo lazdą, todėl anglų kalboje šis defektas vadinamas „clubfoot“.

Lenkijoje ši problema pasireiškia maždaug 1 iš 1000 naujagimių. Kaip aiškina dr. Kapiński, svarbiausia suprasti, kad SKS nėra pačios pėdos defektas, o jungiamojo audinio liga, kuri dar vaisiaus vystymosi metu daro įtaką visos galūnės vystymuisi. Šis požiūris paaiškina, kodėl veiksmingas gydymas turi apimti ne tik vienkartinę korekciją, bet ir nuoseklų, ilgametį procesą.

Aukso standartas: Ponsetio metodas

Jau kelis dešimtis metų visame pasaulyje auksiniu SKS gydymo standartu laikomas prof. Ignacio Ponsetio sukurtas metodas. Jacek Kapiński su dideliu entuziazmu pasakoja įdomią jos kūrėjo – ispanų gydytojo – istoriją, kuris savo įgūdžius gipsuojant ir švelniai koreguojant audinius tobulino, be kita ko, gydydamas šautines žaizdas Ispanijos pilietinio karo metu. Įdomu tai, kad jo revoliucinis, mažai invazinis metodas ilgą laiką buvo ignoruojamas medicinos bendruomenės, kuri teikė pirmenybę chirurginiams sprendimams. Šiandien žinoma, kad būtent Ponsetio metodas leidžia išvengti sudėtingų operacijų didžiajai daugumai pacientų.

Trys gydymo etapai

Gipsavimas. Gydymą geriausia pradėti tarp 3-iosios ir 6-osios vaiko gyvenimo savaitės, kai jo svoris yra ne mažesnis kaip 4 kg. Taikoma serija visiškai apgaubiančių gipsų, siekiančių virš kelio, kurie keičiami kas savaitę. Paprastai reikia nuo 4 iki 6 gipsų, kad pėdos padėtis būtų palaipsniui ir švelniai pakoreguota.

Tenotomija. Daugumai vaikų, norint pasiekti visišką korekciją, būtina atlikti nedidelę tenotomijos operaciją, t. y. visiškai perkirpti Achilo sausgyslę. Ji atliekama taikant vietinę nejautrą. Dr. Kapińskis nuramina susirūpinusius tėvus: kūdikiams sausgyslė atsinaujina nepaprastai greitai, o pati operacija yra paprasta ir saugi.

Ištiesinamoji kapė. Tai etapas, nuo kurio priklauso gydymo rezultatų ilgalaikiškumas ir kuris tuo pačiu yra sudėtingiausias šeimai. Vaikas ištiesinamąją kapę nešioja iki 4 ar 5 metų amžiaus. Pirmuosius tris mėnesius ją reikia nešioti 23 valandas per parą, o vėlesniais metais – kiekvieną kartą miegant, tiek dieną, tiek naktį.

Būtent tėvai lemia sėkmę

Viena iš svarbiausių žinių, kurią dr. Kapińskis perduoda tėvams, yra tokia: gydymo sėkmė 80 % priklauso nuo jų pačių nuoseklumo naudojant įtvarą, o tik 20 % – nuo gydytojo darbo. Būtent „compliance“, t. y. sąžiningas ir sistemingas rekomendacijų laikymasis, lemia, ar gipsu ir tenotomija pasiekta korekcija išsilaikys ilgus metus.

Todėl tiek daug dėmesio skiriama tėvų švietimui, pavyzdžiui, įrašant instrukcijas, kaip teisingai uždėti įtvarą, kad jie galėtų jas peržiūrėti namuose. Ne mažiau svarbus nei medicininės žinios yra emocinis palaikymas ir santykių su šeima stiprinimas, kad diagnozės sukeltas nerimas virstų ramiu ryžtu.

Faktai ir mitai

Šis defektas naujagimiui nesukelia skausmo, o gydymas gipsu vaikui nėra jokia bausmė – tai ramus, gerai toleruojamas procesas.
Dėl SKS gydyta pėda paprastai lieka šiek tiek mažesnė, o blauzda – šiek tiek plonesnė nei kitoje pusėje, tačiau tai neturi įtakos visapusiškam funkcionalumui ir netgi neatima galimybės ateityje užsiimti sportu.
Ponsetio metodas daugumoje atvejų leidžia išvengti didelių ortopedinių operacijų.

Pokalbis su dr. Kapińsku – tai visų pirma vilties žinia, pagrįsta faktais: teisingai diagnozuota ir Ponsetio metodu gydoma klumpėta pėda neriboja vaiko ateities. Tam reikia kantrybės, tėvų įsitraukimo ir pasitikėjimo procesu, tačiau rezultatas – judri, visiškai funkcionali pėda ir vaikas, kuris gali bėgti, šokti ir sportuoti be jokių apribojimų.