Osteomielitas

Osteomielitas - tai kaulų infekcija, kuri dažniau pasitaiko vaikams dėl gausaus priedėlio kraujagyslių išsivystymo ir dar ne visiškai išsivysčiusios imuninės sistemos. Jaunesniems nei 13 metų žmonėms jis pasitaiko 1:5000.

Osteito priežastis - bakterinė infekcija. Dažniausiai ją sukelia auksinis stafilokokas. Bakterijos į kaulą gali patekti su krauju, dėl lokalios infekcijos arba dėl tiesioginio užteršimo, pavyzdžiui, dėl didelės traumos ar operacijos metu.

Osteochondritui būdingi tokie simptomai kaip pūlingas ištekėjimas iš fistulės, viršutinės galūnės judėjimo sutrikimai, šlubavimas, karščiavimas, bloga savijauta, šaltkrėtis, taip pat virš osteochondrito židinio esančių audinių patinimas, skausmas ir paraudimas. Todėl liga dažniausiai pasireiškia: galūnės skausmu, šlubčiojimu arba baime apkrauti galūnę visu svoriu, kartais kartu pasireiškia karščiavimas ir peršalimo simptomai. Pasitaiko ir besimptomė eiga.

Simptomų ignoravimas, klaidinga diagnozė ar neveiksmingas gydymas gali sukelti rimtų komplikacijų , pvz:

1. kaulų nekrozė,
2. artritas,
3. augimo sutrikimas.

Osteito diagnozė

Kaulų infekcijos atveju diagnozę paprastai galima nustatyti remiantis simptomais, kraujo tyrimais ir vaizdine diagnostika (pvz., rentgeno nuotraukomis). Rentgeno nuotraukoje galima matyti kaulų pažeidimus, tačiau jie dažnai matomi po to, kai infekcija jau kurį laiką buvo pasireiškusi. Kompiuterinė tomografija (KT) ir magnetinio rezonanso tomografija (MRT) taip pat gali būti naudojamos uždegiminiams pokyčiams vizualizuoti: KT parodo kaulų struktūros pokyčius, o MRT - kaulų čiulpų ir minkštųjų audinių patinimą. Tiriant kraują, padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių skaičius (leukocitozė), padidėjęs uždegimo žymenų kiekis ir kiti kraujo parametrai gali rodyti vykstantį uždegiminį procesą. Osteito gydymas apima farmakoterapiją ir chirurginį infekuoto kaulo ir minkštųjų audinių pašalinimą.

Kaulų infekcija - kaip ją gydyti?

Jau aprašėme kaulų infekciją - žinote jos simptomus ir priežastis. Dabar metas sutelkti dėmesį į svarbiausią dalį. Įvairiais simptomais pasireiškiančio osteomielito gydymas apima tiek neinvazinius, tiek chirurginius metodus. Konservatyvūs metodai grindžiami gydymu antibiotikais ir antikūnų naudojimu kovai su infekcija. Osteomielito gydymas antibiotikais pradedamas nuo empirinio gydymo, t. y. plataus spektro antibiotikų, kurie apima daugumą žinomų infekciją sukeliančių bakterijų rūšių, vartojimo. Norint taikyti tikslinį gydymą antibiotikais, t. y. nukreiptą į konkrečią infekciją sukeliančią bakterijų padermę, reikia atlikti kaulo biopsiją. Biopsija yra mažai invazinė procedūra, kurios metu adata paimama kaulo dalis.

Chirurginis gydymas

Jei pacientas nereaguoja į gydymą antibiotikais, gali prireikti chirurginio osteito gydymo. Kitos chirurginio gydymo indikacijos yra lėtinės infekcijos ir dideli negyvo kaulo židiniai arba infekcija svetimkūnyje (pvz., plokštelėse, dantų protezuose).

Pirmasis etapas - apnuoginti užkrėstą kaulą ir aplinkinius minkštuosius audinius bei aspiruoti bakterinio osteito pūlius ar skystį. Kitas etapas - užkrėsto kaulo ir minkštųjų audinių pašalinimas - debridementas. Paskutinis osteomielito gydymo etapas - kaulo persodinimas. Tai skatina naujo kaulo formavimąsi ir remodeliaciją operuotame kaule.

Esant išplitusiems kaulų nekrozės židiniams, būtinas tolesnis chirurginis gydymas. Pašalinus didelį kiekį negyvo kaulo, susiformuoja kaulo defektai. Tokiais atvejais rekomenduojamas gydymas - atlikti kaulo transportavimą.

Kaulų infekcijos gydymas Paley Europos institute

Paley Europos institute žinome, kaip svarbu, kad osteomielitas būtų tinkamai gydomas. Todėl gydymo pradžioje rekomenduojame gydymą antibiotikais arba antikūnais kovai su infekcija. Tačiau daugeliu atvejų paaiškėja, kad to nepakanka. Tuomet patartina taikyti galūnę gelbstinčią operaciją. Paley Europos institute taikome kaulų transportavimo protokolą, čiurnos sąnario suspaudimo protokolą ir kaulų pailginimą. Po operacijos pacientui suteikiame fizioterapinę priežiūrą.

Kviečiame perskaityti pono Christopherio istoriją, kuriam osteoartrito specialistas atliko naujovišką kaulų transportavimo procedūrą pagal savo paties sukurtą modifikaciją su kabeliais ir taip pakeitė jo gyvenimą į gerąją pusę. NUORODA Į FILMĄ

Mūsų specializacija - vaikų ortopedija. Kreipkitės į mus, jei jums reikia pagalbos dėl kaulų čiulpų infekcijos. Tai liga, kuri nuo mūsų neturi paslapčių.