PORT: Dr. Karolinos Siwickiej autorinis priežiūros modelis Paley Europos institute

Osteointegracija – tai revoliucinė technologija žmonėms po amputacijų, kuri iš esmės keičia gyvenimo kokybę, tiesiogiai sujungdama protezą su kaulu ir pašalindama skausmą bei tradicinio įtvaro keliamus apribojimus. Tačiau sėkminga operacija – tai tik pusė kelio į visišką funkcionalumą. Siekiant užtikrinti pacientams maksimalų saugumą ir ilgalaikius rezultatus, Paley European Institute įdiegė unikalų PORT modelį. Šio kompleksinio požiūrio sumanytoja ir autorė yra dr. Karolina Siwicka. Šis modelis yra struktūrizuotas visą gyvenimą trunkantis priežiūros planas, kuris suskirsto gydymo procesą į keturias logiškas ir viena po kitos einančias fazes, lydėdamas pacientą nuo pirmosios konsultacijos per visą jo gyvenimą.

Apie ką skaitysite?

• O kaip osteointegracija: tiksli technika ir chirurginis saugumas
• T kaip „Trening“ ir „Term“: visą gyvenimą trunkanti parama ir socialinė reintegracija

P kaip „Prehabilitacija“: visapusiškas fizinis ir psichologinis pasirengimas

Pirmasis PORT modelio etapas, t. y. prehabilitacija (P), skirtas paciento sveikatos būklės optimizavimui dar prieš patekant į operacinę. Būsimo implanto stabilumas, infekcijos rizika ir vėlesnės reabilitacijos tolerancija didžiąja dalimi priklauso nuo bendros organizmo būklės ir paciento ištvermės. Šiame etape Paley European Institute specialistų komanda atlieka griežtą medicininį, funkcinį ir psichologinį vertinimą. Svarbiausias elementas yra realistiškų lūkesčių formavimas; pacientas turi visiškai suprasti procedūros privalumus ir riziką, o tai leidžia žiūrėti į operaciją su didesniu pasitikėjimu ir mažesniu baimės jausmu. Fizinis pasirengimas apima liemens raumenų stiprinimą, judėjimo su ramentais mokymąsi bei vitamino D3 ir gliukozės lygio optimizavimą. Be to, likus dviem savaitėms iki operacijos rekomenduojama riboti kūgio naudojimą, kad stiebo oda būtų visiškai be įbrėžimų ir žaizdų, o tai sumažina pooperacinės infekcijos riziką.

O kaip osteointegracija: tiksli technika ir chirurginis saugumas

Osseointegracijos (O) etapas apima pačią chirurginę implantacijos procedūrą ir titano strypo ankstyvąją biologinę integraciją su kauliniais audiniais. Šios procedūros atlikimas specializuotame centre, tokiame kaip „Paley European Institute“, užtikrina aukščiausius techninius standartus ir saugumą, nes centro komanda turi didžiulę patirtį galūnių rekonstrukcinėje chirurgijoje. Dėl technologinės pažangos dauguma procedūrų šiuo metu atliekama vienu etapu (OGAAP-2 protokolas), o tai žymiai sutrumpina hospitalizacijos laiką ir sumažina komplikacijų, susijusių su pakartotinomis operacijomis, riziką. Operacijos metu titano implantas su akytąja paviršiaus struktūra yra tiksliai įterpiamas į kaulinį kanalą, o tai stimuliuoja kaulą natūraliai suaugti ir su juo sukuria vieną tvirtą visumą. Chirurgas taip pat rūpinasi minkštųjų audinių reorganizavimu, pašalindamas nervinius išaugimus ir pritvirtindamas raumenis tiesiai prie kaulo, o tai ateityje turėtų leisti valdyti modernią protezę raumenų impulsais.

R kaip reabilitacija: laipsniškas krūvio didinimas prižiūrint ekspertams

Ankstyvosios reabilitacijos (R) etapas paprastai prasideda jau pirmąją arba antrąją parą po operacijos, o jo tikslas – saugiai atkurti paciento judrumą. Šis procesas kruopščiai stebimas taikant struktūrizuotus laipsniško apkrovos didinimo protokolus, kurių tikslas – apsaugoti trapų kaulo ir implanto sąnario jungtį. Iš pradžių pacientas mokosi kontroliuoti statinį spaudimą, pavyzdžiui, stovėdamas ant vonios svarstyklių, o tai yra būtinas stimulas kaulams pertvarkyti ir sustiprinti. PORT modelis ypatingą dėmesį skiria individualiam paciento tinkamumo įvertinimui atitinkamam apkrovos keliui – „greitam“ arba „lėtam“ (fast – or slow – track) – kas veiksmingai apsaugo nuo per ankstyvos implanto perkrovos. Po statinio apkrovimo etapo pritaikoma lengva treniruočių protezė ir pradedamas mokymasis vaikščioti tarp turėklų, o tai stiprina paciento pasitikėjimą savimi grįžtant prie aktyvaus gyvenimo.

T kaip „Trening“ ir „Term“: visą gyvenimą trunkanti parama ir socialinė reintegracija

Paskutinis modelio etapas apima intensyvią ėjimo treniruotę (T) ir visą gyvenimą trunkantį ilgalaikį priežiūros planą, vadinamą „Term“. Šis požiūris išskiria „Paley European Institute“, nes paciento priežiūra nesibaigia išrašius iš ligoninės, o tampa visą gyvenimą trunkančiu įsipareigojimu. Treniruotės metu daugiausia dėmesio skiriama natūralaus ėjimo modelio, laiptų lipimo įgūdžių ugdymui bei kasdieniame gyvenime būtinos funkcinės mobilumo plėtrai. „Term“ etapas apima reguliarią klinikinę ir radiologinę priežiūrą, įskaitant DEXA skenavimus, kuriais stebimas kaulų tankis aplink implantą, o tai užtikrina jo saugumą ilgus metus. PORT modelis taip pat apima psichologinę paramą ir pagalbą grįžtant į sportą bei visavertį socialinį gyvenimą, skatinant fizinį aktyvumą fizioterapeutų priežiūroje. Glaudus bendradarbiavimas su OPSA protezuotojais užtikrina nuolatinę įrangos optimizaciją ir greitą protezo mechaninių dalių aptarnavimą, o tai leidžia pacientams be apribojimų džiaugtis nauja gyvenimo kokybe.