Raumenų įtampos sutrikimai

Raumenų įtampos sutrikimas - tai būklė, kai raumenys yra neįprastai įtempti. Tai gali sukelti įvairūs veiksniai, įskaitant neurologinius sutrikimus, raumenų pažeidimus ar medžiagų apykaitos problemas. Šie sutrikimai gali pasireikšti per didele arba nepakankama raumenų įtampa, kuri gali sukelti sustingimą, raumenų silpnumą, koordinacijos ir judesių sutrikimus.

Raumenų įtempimas - tai raumenų gebėjimas priešintis pasyviems susitraukimams ir išsitempti. Norint išlaikyti laikyseną ar atlikti bet kokią veiklą, reikia išlaikyti tam tikrą daugelio raumenų tonusą (įtampą). Pernelyg didelis arba sumažėjęs raumenų tonusas suaugusiesiems yra gana dažnai diagnozuojami simptomai. Gali būti diagnozuojama padidėjusi įtampa (hipertonija), sumažėjusi įtampa (hipotonija) arba visiškas raumenų tonuso praradimas (atonija). Paley Europos institute teikiame kineziterapiją žmonėms, turintiems įgimtą raumenų silpnumą ir kitų raumenų įtampos nusiskundimų.

Raumenų įtampos sutrikimai hipotonija

Raumenų hipotonija - tai sumažėjęs suaugusiųjų ir vaikų raumenų tonusas. Ji apibrėžiama kaip sumažėjęs pasyvių sąnarių judesių pasipriešinimas ir sutrikęs gebėjimas išlaikyti laikysenos kontrolę ir judesius prieš gravitacijos jėgą.

Sumažėjęs vaikų ir suaugusiųjų raumenų tonusas arba raumenų tonuso stoka gali atsirasti dėl centrinės ar periferinės nervų sistemos pažeidimų, raumenų ligų arba medžiagų apykaitos sutrikimų. Tai ne liga, o simptomas. Hipotoniją lengva pastebėti, tačiau priežastį diagnozuoti sunkiau. Ji gali būti daugelio įgimtų ar įgytų ligų simptomas, įskaitant:

1. Dauno sindromas,
2. Guillain-Barre sindromas,
3. Praderio-Vilio sindromas,
4. achondroplazija,
5. Pateikta komanda,
6. hipoksinė-išeminė encefalopatija,
7. intrakranijinis kraujavimas,
8. hipotirozė,
9. poliomielitas,
10. sunkioji miastenija,
11. meningitas,
12. antrinė elastopatija,
13. SMA - spinalinė raumenų atrofija.

Simptomai skiriasi priklausomai nuo ligos etiologijos. Tai yra šie simptomai, bet jais neapsiribojama:

1. raumenų silpnumas, kuris lemia nenormalią laikyseną, netipišką judesių mechaniką ir mažesnę savo kūno kontrolę,
2. krūties čiulpimo problemos,
3. vaiko psichomotorinės raidos vėlavimas,
4. Šlubuojantis, "per rankas plūstantis" kūdikis,
5. sumažėjęs veiklos repertuaras - vaikas neima žaislų, nežaidžia rankomis ir nekelia kojų,
6. Galvos pakėlimo trūkumas gulint ant pilvo,
7. kalbos problemos,
8. sumažėjusio raumenų tonuso poveikis intelekto vystymuisi,
9. kai atliekant vadinamąjį traukos testą, t. y. traukiant už rankų, kad vaikas atsisėstų iš gulimos padėties, galva nepakyla,
10. neatsisuka, nesugeba išsilaikyti sėdėdamas arba vėluoja atlikti šį veiksmą,
11. gali būti sunku nuryti - užspringti, užspringti,
12. ikimokyklinio ir mokyklinio amžiaus vaikams pastebima suapvalėjusi nugara, didelis, išsikišęs pilvas, periferinių sąnarių išaugimas, plokščiapadystė, sėdėjimas vadinamąja "W" poza,
13. vyresniems vaikams pasireiškia greitas nuovargis, laikysenos defektai, padidėjęs sąnarių judrumas, sunkumai ir nenoras užsiimti fizine veikla.

Svarbu kuo greičiau atpažinti vaiko raumenų tonuso sutrikimus ir pradėti intervenciją, taip pat tęsti paskirtus pratimus namuose. Dažnai pirmuosius hipotonijos požymius galima atpažinti vertinant naujagimį pagal APGAR skalę. Tačiau sumažėjęs vaikų raumenų tonusas nebūtinai turi būti susijęs su kokia nors rimta būkle, o kineziterapija gali greitai padėti spręsti šią problemą. Visada kreipkitės į neurologą, jei įtariate hipotoniją. Kadangi gali būti sutrikusi labai daugelio nervų sistemos lygmenų funkcija, siekiant išsiaiškinti pagrindinę hipotonijos priežastį, atliekama išsami diagnostika. Dažnai atliekamas transdiafragminis ultragarsinis tyrimas, magnetinio rezonanso tyrimas, EMG - elektromiografija ir raumenų biopsija.

Neurologinėje fizioterapijoje taikomi judesių tobulinimo metodai - Voity, Bobath, MAES arba PNF metodai. Jie taikomi dirbant su įvairaus amžiaus pacientais. Vibracinės platformos puikiai papildo reabilitaciją. Jei hipotonija pasireiškia sergant kitomis ligomis, būtinas ortopedinis gydymas ir farmakoterapija.

Kineziterapijos poveikis priklauso nuo hipotonijos priežasčių ir sunkumo laipsnio. Optimistiškesnės prognozės, kalbant apie motorikos deficito kompensavimą, yra lengvo raumenų tonuso sumažėjimo, kuris nėra susijęs su akivaizdžiomis ligos priežastimis, atveju. Tačiau kai hipotonijos priežastis yra nervų ir raumenų struktūrų pažeidimas ar kitos sunkios ligos, fizioterapijos rezultatus pasiekti ir įvertinti sunkiau.

Raumenų įtampos sutrikimai hipertonija

Raumenų hipertonija - tai padidėjusi raumenų įtampa su būdingais simptomais, kuri gali išsivystyti bet kuriame amžiuje. Ją įtakoja pagumburio nervų centrai per padidėjusią psichinę įtampą, endokrininės ir autonominės nervų sistemų suaktyvėjimą. Ji gali pasireikšti spastiškumu arba rigidiškumu. Kai pažeisti nervų sistemos piramidiniai traktai, padidėja spazminio tipo raumenų įtampa. Testuojant judesius įtampa palaipsniui silpnėja. Padidėjusi suaugusiųjų raumenų įtampa, kurios simptomai rodo ekstrapiramidinės sistemos sutrikimus, sukelia rigidiškumą, t. y. raumenų pasipriešinimas visą laiką išlieka didelis.

Pagrindinės hipertonijos priežastys yra šios:

• Parkinsono liga,
• nelaimingas atsitikimas su galvos ir (arba) nugaros smegenų sužalojimu,
• nervų sistemos navikai,
• MS - išsėtinė sklerozė,
• cerebrinis paralyžius,
• insultas,
• apsinuodijimas tam tikromis cheminėmis medžiagomis.

Padidėjęs raumenų tonusas vyresniems vaikams ir suaugusiesiems yra tokie simptomai kaip:

• eisenos ir pusiausvyros sutrikimai,
• sutrikęs judesių koordinavimas,
• judant jaučiamas diskomfortas,
• raumenų kontraktūros,
• nuolatinis sąstingio jausmas, pvz., galūnėse,
• jaučia raumenų įtampą net tada, kai yra ramybės būsenoje,
• sąnarių deformacijos (kai hipertonija trunka ilgai),
• skundai dėl skausmo,
• mažiems vaikams: didelė viso kūno įtampa, kuri labai dažna net tada, kai vaikas atrodo ramus; padėties asimetrija; sunkumai pervystant ir aprengiant vaiką dėl jo rigidiškumo; sunkumai suimant krūtį ar buteliuką maitinimo metu; dažnas vaiko padėtis nenatūralioje padėtyje; nenatūralus galvos palenkimas gulint ant pilvo; nuolat sugniaužti kumščiai.

Jei įtariama hipertonija, svarbu kreiptis į neurologą, kuris ištirs raumenų refleksus, paskirs papildomus tyrimus (pvz., kompiuterinę tomografiją, magnetinio rezonanso tomografiją, juosmeninę punkciją) ir nukreips į tinkamą fizioterapiją, kuri yra geriausias gydymo metodas. Tinkamai dozuojamas judesys užtikrina, kad paciento raumenys kuo ilgiau išliktų funkcionalūs ir kad motorinis diskomfortas būtų kuo mažesnis. Kartais būtina taikyti farmakoterapiją (raumenis atpalaiduojančius vaistus). Pacientas neturėtų būti imobilizuojamas, nes tai lemia nuolatinius ir neigiamus organizmo pokyčius. Veiksminga kineziterapija, fizioterapija, kineziotapingas ir masažas, taip pat NDT-Bobath metodas (masažuojant ir glostant vaiką, o kineziterapeutui judinant jo kūną, kad išmokytų taisyklingų modelių) ir Vojta metodas (kineziterapeutas spaudžia atitinkamas vaiko kūno vietas). Ankstyvas hipertonijos atpažinimas ir gydymas leidžia vaikui tinkamai vystytis. Per vėlai atpažinus problemą, gali atsirasti skausmingų, nuolatinių raumenų kontraktūrų, laikysenos defektų, dėmesio koncentracijos problemų vėlesniame amžiuje arba gali būti sunku ar net neįmanoma gydyti hipertoniją sukeliančią ligą.