Нарушения мышечного напряжения

Нарушение мышечного напряжения - это состояние, при котором в мышцах возникает ненормальное напряжение. Это может быть вызвано различными факторами, включая неврологические расстройства, повреждение мышц или проблемы с обменом веществ. Эти нарушения могут проявляться в виде чрезмерного или недостаточного напряжения мышц, что может привести к скованности, мышечной слабости, проблемам с координацией и движением.

Мышечное напряжение - это способность мышц противодействовать пассивным сокращениям при растяжении. Для поддержания осанки или выполнения какой-либо деятельности необходимо поддерживать определенный тонус (напряжение) многочисленных мышц. Повышенный или пониженный мышечный тонус у взрослых - симптомы, которые диагностируются довольно часто. Диагноз может быть поставлен на основании повышенного напряжения (гипертония), пониженного напряжения (гипотония) или полной потери мышечного тонуса (атония). В Европейском институте Палей мы проводим физиотерапию для людей с врожденной мышечной вялостью и другими жалобами на мышечное напряжение.

Мышечное напряжение, гипотония

Мышечная гипотония - это снижение мышечного тонуса у взрослых и детей. Она определяется как снижение сопротивления пассивному движению в суставах и ухудшение способности поддерживать постуральный контроль и движение против силы тяжести.

Снижение мышечного тонуса у детей и взрослых или его отсутствие может быть следствием повреждения центральной или периферической нервной системы, заболевания мышц или нарушения обмена веществ. Это не болезнь, а симптом. Гипотонию легко обнаружить, но причину диагностировать сложнее. Она может быть симптомом многих врожденных или приобретенных заболеваний, в том числе:

1. Синдром Дауна,
2. Синдром Гийена-Барре,
3. Синдром Прадера-Вилли,
4. ахондроплазия,
5. Команда "Пато",
6. гипоксически-ишемическая энцефалопатия,
7. внутричерепное кровоизлияние,
8. гипотиреоз,
9. полиомиелит,
10. миастения гравис,
11. менингит,
12. вторичная эластопатия,
13. СМА - спинальная мышечная атрофия.

Симптомы зависят от этиологии заболевания. К ним относятся, в частности, следующие:

1. Мышечная дряблость, которая приводит к нарушению осанки, нетипичной механике движений и снижению контроля над собственным телом,
2. Проблемы с сосанием груди,
3. задержка психомоторного развития ребенка,
4. Хромой, "переливающийся через руки" ребенок,
5. сокращение репертуара действий - ребенок не хватает игрушки, не играет руками и не поднимает ноги,
6. Невозможность приподнять голову в положении лежа на животе,
7. проблемы с речью,
8. влияние сниженного мышечного тонуса на интеллектуальное развитие,
9. когда так называемый тракционный тест, т.е. вытягивание за руки, чтобы заставить ребенка сесть из положения лежа, не поднимает голову,
10. не поворачивается, не может поддерживать сидячее положение или задерживается в этом занятии,
11. могут возникнуть трудности с глотанием - задыхаются, захлебываются,
12. У дошкольников и детей школьного возраста заметны округлая спина, большой, выпуклый живот, избыточный рост периферических суставов, плоскостопие и сидение в так называемой "W"-сидячей позе,
13. У детей старшего возраста отмечаются быстрая утомляемость, дефекты осанки, повышенная подвижность суставов, затруднения и отвращение к физической активности.

Важно как можно раньше распознать нарушения мышечного тонуса у ребенка и начать вмешательство, а также продолжать выполнять предписанные упражнения дома. Часто первые признаки гипотонии можно распознать при оценке новорожденного по шкале APGAR. Однако снижение мышечного тонуса у детей не обязательно должно быть связано с каким-то серьезным заболеванием, и физиотерапия может быстро помочь справиться с проблемой. При подозрении на гипотонию всегда обращайтесь к неврологу. Из-за возможности дисфункции на очень многих уровнях нервной системы для выяснения основной причины гипотонии используется обширная диагностика. Часто проводится трансдиафрагмальное УЗИ, МРТ, ЭМГ - электромиография и биопсия мышц.

В неврологической физиотерапии используются методы совершенствования движений - методы Войты, Бобата, MAES или PNF. Они используются для работы с пациентами всех возрастов. Виброплатформы являются отличным дополнением к реабилитации. Если гипотония возникает на фоне других заболеваний, необходимо ортопедическое лечение и фармакотерапия.

Эффект от физиотерапии зависит от причин и тяжести гипотонии. Более оптимистичный прогноз с точки зрения компенсации двигательного дефицита - при легком снижении мышечного тонуса, не обусловленном очевидными причинами заболевания. Однако если причиной гипотонии является повреждение нервно-мышечных структур или другие серьезные заболевания, результаты физиотерапии сложнее достичь и оценить.

Гипертония при мышечном напряжении

Мышечная гипертония - это повышенное напряжение мышц с характерными симптомами, которое может развиться в любом возрасте. Она возникает под влиянием гипоталамических нервных центров вследствие повышенного психического напряжения, активации эндокринной и вегетативной нервной систем. Оно может проявляться в виде спастичности или ригидности. При повреждении пирамидных путей нервной системы возникает повышенное напряжение мышц по спастическому типу. При проверке движений происходит постепенное ослабление напряжения. Повышенное мышечное напряжение у взрослых, симптомы которого свидетельствуют о нарушениях в экстрапирамидной системе, приводит к ригидности, то есть к тому, что мышечное сопротивление постоянно поддерживается на высоком уровне.

К основным причинам гипертонии относятся:

• Болезнь Паркинсона,
• несчастный случай с травмой головы/спинного мозга,
• опухоли, поражающие нервную систему,
• РС - рассеянный склероз,
• церебральный паралич,
• инсульт,
• отравление некоторыми химическими веществами.

Повышенный мышечный тонус у детей старшего возраста и взрослых проявляется такими симптомами, как:

• нарушения походки и равновесия,
• нарушение двигательной координации,
• Дискомфорт, ощущаемый при движении,
• мышечные контрактуры,
• постоянное чувство скованности, например, в конечностях,
• ощущают мышечное напряжение даже в состоянии покоя,
• деформации суставов (при длительном течении гипертонии),
• жалобы на боль,
• у детей младшего возраста: значительное напряжение всего тела, которое наблюдается очень часто, даже когда ребенок кажется спокойным; позиционная асимметрия; трудности при переодевании и одевании ребенка из-за его ригидности; трудности с захватом груди или бутылочки во время кормления; частое укладывание ребенка в неестественную позу; неестественное сгибание головы при лежании на животике; постоянно сжатые кулаки.

При подозрении на гипертонию необходимо обратиться к неврологу, который изучит мышечные рефлексы, назначит дополнительные исследования (например, КТ, МРТ, люмбальную пункцию) и направит на соответствующую физиотерапию, которая является лучшим методом лечения. Правильно дозированное движение обеспечивает сохранение работоспособности мышц пациента как можно дольше и минимизацию двигательного дискомфорта. Иногда необходимо введение фармакотерапии (мышечных релаксантов). Пациента нельзя обездвиживать, так как это приводит к необратимым и негативным изменениям в организме. Эффективны кинезитерапия, лечебная физкультура, кинезиотейпирование и массаж, а также метод NDT-Bobath (массаж и поглаживание ребенка, физиотерапевт двигает его тело, чтобы научить правильным паттернам) и метод Войта (физиотерапевт оказывает давление на нужные участки тела ребенка). Раннее распознавание и лечение гипертонии позволяет ребенку правильно развиваться. Слишком позднее распознавание проблемы может привести к болезненным, постоянным мышечным контрактурам, дефектам осанки, проблемам с концентрацией внимания в более позднем возрасте или затруднить, а то и вовсе сделать невозможным лечение заболевания, вызвавшего гипертонию.