Cerebrinis paralyžius (MPD)

Cerebrinis paralyžius yra fizinės negalios forma kuris trunka visą gyvenimą ir turi įtakos judėjimui bei laikysenai. Jis atsiranda dėl nuolatinio neprogresuojančio smegenų pažeidimo ankstyvuoju vaiko raidos etapu. Su amžiumi ji gali pablogėtigali būti įvairių formų ir paveikti skirtingas kūno dalis. Todėl kiekvienam asmeniui, kovojančiam su MPD, pasireiškia skirtinga forma. Žmonėms, sergantiems kūdikių cerebriniu paralyžiumi sutrinka eisena, sėdėjimas ir dažnai rankų miklumas. Taip pat yra ir kitų fizinių ir pažintinių problemų. Tai labiausiai paplitusi vaikų motorinė negalia, kuria visame pasaulyje serga 17 mln. žmonių.

Cerebrinis paralyžius - simptomai

Cerebrinis paralyžius dėl jo simptomų skirstomas į keturias formas. Šios klasifikacijos atspindi pažeistas smegenų sritis. Dažniausiai pasitaikanti forma yra spastinė forma (80-90%). Ji atsiranda dėl motorinės smegenų žievės pažeidimo ir pasižymi raumenų sustingimu ir įtampa. Ataktiniam tipui būdingi vangūs judesiai. Ji turi įtakos pusiausvyrai ir padėties erdvėje pojūčiui ir atsiranda dėl smegenėlių pažeidimo. Nevalingi judesiai, tokie kaip distonija, atetozė ir (arba) chorea, pasireiškia diskinetinės formos atveju ir atsiranda dėl bazinių ganglijų pažeidimo. Paskutinis klasifikacijoje yra mišrus tipas, kuris jungia dviejų tipų raumenų tonuso sutrikimus, pavyzdžiui, spastiškumą ir distoniją.

Cerebrinis paralyžius gali paveikti paveikti įvairias kūno dalis. Skiriami šie skirtumai:

1. Kvadriplegija - spastinė ir (arba) obstrukcinė kvadriplegija - paralyžiuojamos kojos ir rankos, dažnai - liemens, veido ar burnos raumenys;
2. Diplegija - spastinis/obstrukcinis apatinių galūnių paralyžius, kai paralyžiuojamos abi kojos ir mažiau rankos;
3. Hemiplegija - spastinė/vienpusė hemiplegija - viena kūno pusė (koja arba ranka) yra paralyžiuota.

Dideli motoriniai įgūdžiai (pvz., sėdėjimas ar vaikščiojimas) vaikams ir jaunuoliams, sergantiems cerebriniu paralyžiumi. galima suskirstyti į penkis skirtingus lygiusnaudojant priemonę, vadinamą stambiosios motorikos funkcijų klasifikavimo sistema (GMFCS). - Gross Motor Function Classification System), kurią sukūrė Kanados bendrovė "CanChild":

- I lygis - vaikas vaikšto laisvai,

- II lygis - vaikas vaikšto su apribojimais,

- III lygis - vaikas vaikšto naudodamasis rankine priemone,

- IV lygis - vaikas juda savarankiškai su apribojimais, gali naudotis elektriniu prietaisu,

- V lygis - vaikas vežamas rankiniu vežimėliu.

Atsižvelgiant į dabartinį stambiųjų motorinių įgūdžių lygį, galima parinkti gydymo metodą geriausiai tinkantį konkrečiam asmeniui. sergant cerebriniu paralyžiumi. ir taikyti reabilitaciją.

MPD lydi daugybė sutrikimų. Tarp šį sutrikimą turinčių žmonių:

- 1 iš 3 žmonių, sergančių MPD, nevaikšto,
- 1 iš 4 žmonių, turinčių MPD, nekalba,
- 1 iš 4 sergančiųjų MPD turi elgesio sutrikimų,
- 1 iš 10 žmonių, sergančių MPD, turi regos sutrikimų,
- 1 iš 5 žmonių, sergančių MPD, turi seilėtekį,
- 1 iš 2 žmonių, sergančių MPD, turi intelekto sutrikimų,
- 2 iš 4 žmonių, turinčių MPD, turi laikymo problemų,
- 1 iš 4 žmonių, sergančių MPD, serga epilepsija,
- 3 iš 4 žmonių, sergančių MPD, patiria skausmą,
- 1 iš 5 MPD sergančių asmenų turi miego sutrikimų.

Diagnozuojant cerebrinį paralyžių reikėtų užduoti šiuos klausimus.

Ar yra MPD rizikos veiksnių?

Veiksniai, kurie didina riziką vaikų cerebrinio paralyžiaus yra šie veiksniai:

1. skydliaukės sutrikimai,
2. apsinuodijimas nėštumo metu ir (arba) preeklampsija,
3. kraujavimas,
4. infekcijos,
5. IUGR,
6. guolių anomalijos,
7. daugiavaisis nėštumas,
8. neišnešiotumas,
9. perinatalinės encefalopatijos.

Ar kūdikio motorinis vystymasis yra nenormalus?

• Wiek: < 20 tyg. (skorygowany) – wykonuje się ocenę globalnych wzorców ruchowych Prechtl’a (95% przewidywalności); nasilenie zaburzenia pomaga przewidzieć
Hammersmith Neonatal Neurological Examination (HNNE).
• Wiek: 6-12 miesiąc – wykonuje się Developmental Assesment of Young Children (DAYC) (83% przewidywalności), a także Hammersmith Infant Neurological Examination (HINE) (90% przewidywalności).

Ar naujagimių neurovaizdavimas yra nenormalus?

proc. visų žmonių, sergančių MPD ir turinčių nenormalių neurologinių vaizdų:

- periventrikulinė leukomaliacija - 19 proc,
- smegenų formavimosi ydos - 11 proc,
- insultas - 11 proc,
- pilkosios medžiagos pažeidimas - 22 %,
- intrakranijinis kraujavimas - 3 %,
- infekcija - 2 %,
- nepatikslinta - 19 %,
- normalus - 13 %.

Cerebrinis paralyžius be gydymo daugiadisciplininis gali prisidėti prie fizinės būklės pablogėjimo. MPD beveik visada lydi daug kitų būkliųkurios gali lemti tokią pat negalią kaip ir fizinė būklė. Todėl svarbu anksti atpažinti ir gydyti šias būkles, pavyzdžiui, reguliariai atlikti klubo sąnario skenavimą, kad būtų pastebėtas išnirimas, anksti pradėti taikyti kalbos palaikymo priemones arba tinkamus skausmo kontrolės metodus. Paley Europos institute mūsų specializacija yra vaikų ortopedija ir kineziterapija, todėl galime pasiūlyti išsamiąe žmonių, sergančių cerebriniu paralyžiumi, gydymą cerebrinis paralyžius.