Церебральный паралич (MPD)

Церебральный паралич - это форма физической инвалидности. которая сохраняется на всю жизнь и влияет на движения и осанку. Он возникает в результате постоянного, непрогрессирующего повреждения мозга на ранних стадиях развития ребенка. С возрастом заболевание может усугублятьсяи может принимать различные формы и затрагивать разные части тела. Поэтому у каждого человека, страдающего MPD, эта форма проявляется по-разному. У людей с детским церебральным параличом страдают походка, сидение и часто ловкость рук. Существуют и другие физические и когнитивные проблемы. Это наиболее распространенная детская двигательная инвалидность, которой страдают 17 миллионов человек во всем мире.

Церебральный паралич - симптомы

Церебральный паралич, в зависимости от его симптомов подразделяется на четыре формы. Эти классификации отражают области мозга, которые повреждены. Наиболее распространенной формой является спастическая форма (80-90%). Она возникает в результате повреждения двигательной коры головного мозга и характеризуется ригидностью и напряжением мышц. Атактическая форма характеризуется шаткими движениями. Она влияет на равновесие и чувство ориентации в пространстве и возникает при повреждении мозжечка. Непроизвольные движения, такие как дистония, атетоз и/или хорея, возникают при дискинетической форме и являются следствием повреждения базальных ганглиев. Последним в классификации стоит смешанный тип, который сочетает в себе два вида нарушений мышечного тонуса, таких как спастичность и дистония.

Церебральный паралич может влиять затрагивает различные части тела. Различают:

1. Квадриплегия - спастическая/обструктивная квадриплегия - парализованы ноги и руки, а также мышцы туловища, лица и рта;
2. Диплегия - спастический/обструктивный паралич нижних конечностей - парализованы обе ноги и в меньшей степени руки;
3. Гемиплегия - спастическая/односторонняя гемиплегия - одна сторона тела (нога или рука) парализована.

Крупная моторика (например, сидение или ходьба) у детей и подростков с церебральным параличом можно разделить на пять различных уровнейс помощью инструмента под названием "Система классификации функций крупной моторики" (GMFCS). - Gross Motor Function Classification System), разработанной канадской компанией CanChild:

- Уровень I - ребенок свободно ходит,

- Уровень II - ребенок ходит с ограничениями,

- Уровень III - ребенок ходит с помощью ручного инструмента,

- Уровень IV - ребенок самостоятельно передвигается с ограничениями, может пользоваться электрическими приборами,

- Уровень V - ребенок передвигается в ручном кресле-коляске.

Учет текущего уровня развития крупной моторики позволяет выбрать метод лечения наиболее подходящий для конкретного человека с церебральным параличом и применить реабилитацию.

MPD сопровождается многими расстройствами. Среди людей с этим расстройством:

- 1 из 3 человек с MPD не ходит,
- 1 из 4 людей с MPD не говорит,
- У 1 из 4 людей с MPD есть поведенческие расстройства,
- У 1 из 10 людей с MPD нарушено зрение,
- У 1 из 5 людей с MPD проблемы со слюнотечением,
- У 1 из 2 людей с MPD есть умственная отсталость,
- У 2 из 4 людей с MPD есть проблемы с континенцией,
- 1 из 4 людей с MPD страдает эпилепсией,
- 3 из 4 людей с MPD испытывают боль,
- 1 из 5 людей с MPD страдает расстройством сна.

При диагностике церебрального паралича необходимо задать следующие вопросы.

Существуют ли факторы риска для MPD?

Факторы, повышающие риск детского церебрального паралича включают:

1. заболевания щитовидной железы,
2. отравление при беременности/преэклампсия,
3. кровотечение,
4. инфекции,
5. IUGR,
6. аномалии подшипников,
7. многоплодная беременность,
8. недоношенность,
9. Перинатальные энцефалопатии.

Является ли двигательное развитие младенца аномальным?

• Wiek: < 20 tyg. (skorygowany) – wykonuje się ocenę globalnych wzorców ruchowych Prechtl’a (95% przewidywalności); nasilenie zaburzenia pomaga przewidzieć
Hammersmith Neonatal Neurological Examination (HNNE).
• Wiek: 6-12 miesiąc – wykonuje się Developmental Assesment of Young Children (DAYC) (83% przewidywalności), a także Hammersmith Infant Neurological Examination (HINE) (90% przewidywalności).

Является ли нейровизуализация аномальной у новорожденных?

% всех людей, страдающих MPD и имеющих аномальные нейровизуализации:

- перивентрикулярная лейкомаляция - 19%,
- пороки развития головного мозга - 11%,
- инсульт - 11%,
- повреждение серого вещества - 22%,
- внутричерепное кровоизлияние - 3%,
- инфекция - 2%,
- неуточненные - 19%,
- норма - 13%.

Церебральный паралич без лечения многопрофильный может способствовать ухудшению физического состояния. MPD почти всегда сопровождается рядом других заболеванийкоторые могут привести к инвалидности в той же степени, что и физическое состояние. Именно поэтому важно распознавать и лечить эти состояния на ранних стадиях, например, регулярно проводить сканирование тазобедренных суставов, чтобы выявить вывих, как можно раньше начать речевую поддержку или использовать соответствующие методы обезболивания. В Европейском институте Пейли нашей специализацией является детская ортопедия и физиотерапия, что позволяет нам предлагать комплексноеe лечение людей с церебральным параличом церебральный паралич.