Уход за пациентом после ампутации — комплексное лечение

Что такое комплексная помощь после ампутации?

Уход за пациентом после ампутации представляет собой многопрофильное лечение, которое включает заживление культи, обезболивание, хирургическую реконструкцию, подбор протеза, реабилитацию и психологическую поддержку.

Её цель — не только заживить рану, но, прежде всего, восстановить подвижность и качество жизни. Многие пациенты годами страдают от боли, ссадин или плохо подогнанного протезного ложа, не зная, что существуют эффективные хирургические методы лечения.

→ Читайте: История Моники — как остеоинтеграция вернула ей свободу после 36 лет жизни с ампутацией

Когда стоит обратиться за консультацией?

Консультация показана в следующих случаях:

воронкообразный протез вызывает боль, ссадины, опрелости или рецидивирующие раны,

у тебя слишком короткий культень, и подобрать воронку сложно или невозможно,

вы испытываете фантомную боль или сильную боль в культе, которая не проходит после медикаментозного лечения,

Вы чувствуете точечную, «простреливающую» боль при надавливании. Это может свидетельствовать о нервной опухоли.

протез нестабилен, соскальзывает, или тебе приходится постоянно смотреть под ноги,

вы не можете удобно сесть в протезе или край воронки давит на пах,

объём культи меняется, и воронка перестаёт подходить,

у вас есть обширные рубцы, кожные трансплантаты или костные наросты на культе,

Вы готовитесь к ампутации и хотите спланировать её таким образом, чтобы облегчить последующее протезирование.

Незамедлительно обратитесь к врачу, если появятся следующие симптомы:

усиливающееся покраснение,

лихорадка,

гнойные выделения,

заживление раны,

потемнение кожи культи.

Как ухаживать за культей после ампутации?

Ежедневный уход за культей предотвращает осложнения и подготавливает конечность к протезированию. Он включает в себя:

проверку кожи,

мытье мягким бесцветным средством,

тщательная сушка,

контроль отека,

упражнения для профилактики контрактур.

У пациентов после остеоинтеграции правила другие: ключевую роль играет гигиена места, где соединительный элемент проходит через кожу.

→ Прочитайте руководство: «Как правильно ухаживать за культей после ампутации?»

RPNI — регенеративный интерфейс периферических нервов

Что такое RPNI?
RPNI (Regenerative Peripheral Nerve Interface) — это метод, при котором конец перерезанного нерва обволакивается небольшим мышечным трансплантатом. Нерв иннервирует этот участок мышцы, что ограничивает хаотичный рост нервных волокон и образование невромы.

Применение: Метод RPNI применяется для лечения и профилактики невромы, часто в сочетании с методом TMR или в качестве его альтернативы. Выбор метода зависит от уровня ампутации и от того, какие нервы затронуты.

Удлинение пня

Что такое удлинение культи? Это операция, при которой слишком короткую кость культи постепенно удлиняют методом дистракционного остеогенеза. Это тот же принцип, на котором основано удлинение конечностей — специализация Института Пэлея. Кость хирургическим путём рассекается, а затем медленно раздвигается с помощью внешнего аппарата или внутреннего имплантата. В образовавшейся щели формируется новая костная ткань.

Зачем удлинять культю? Более длинная культя — это более длинное плечо рычага. Это облегчает подгонку протеза, улучшает контроль над ним и повышает его устойчивость. Удлинение также может обеспечить остеоинтеграцию у пациентов, которые ранее не подходили для этой процедуры.

Для кого?
Для пациентов:

с очень коротким культером бедра, голени или плеча,

с врождённым недоразвитием конечности,

после травм, при которых сохранился небольшой участок кости.

Семейно-ориентированный уход: лечение, при котором семья является частью лечебной команды

Семейно-ориентированный уход (FCC, семейно-ориентированный уход) — это модель лечения, применяемая в Европейском институте Пэли. Семья ребенка с врожденным пороком развития конечности не является в этом процессе просто наблюдателем, а полноправным членом терапевтической команды. Лечение врождённых аномалий часто длится месяцами или годами и включает в себя несколько операций, удлинение конечностей и многомесячную реабилитацию. Поэтому родители, которые понимают план лечения и чувствуют, что к ним прислушиваются, реально влияют на его результаты.

Как выглядит семейно-ориентированный уход на практике?

Родитель не ждёт в коридоре — во время операции ребёнка координатор больничного обслуживания и ассистент врача на постоянной основе информируют родителей о ходе операции через WhatsApp. В это время психолог находится рядом с родителем, чтобы поддержать его в этот самый тяжёлый час.

Один план лечения вместо множества визитов — во время консультации специалисты разных профилей встречаются с ребенком в одном месте и разрабатывают целостный план лечения. Разговор начинается не с вопроса «Что болит?», а с того, чем любит заниматься ребенок и как устроена повседневная жизнь семьи.

Один и тот же физиотерапевт до операции, во время неё и после — терапевт, присутствующий в операционной, проводит реабилитацию с первого дня восстановления. Ребёнок занимается с человеком, которого уже знает, что снижает тревогу и облегчает возвращение к физической форме. Это имеет особое значение при удлинении конечностей, когда систематическая физиотерапия играет решающую роль в сохранении подвижности суставов.

Комплексное обслуживание в одном месте — рентген, анализы крови, услуги ортопеда, психолога, диетолога, логопеда, а также справки для школ и государственных учреждений доступны без лишних направлений и необходимости искать другие учреждения. Операции проводятся в партнерской больнице Medicover, где команда Paley European Institute сопровождает пациента от момента поступления до выписки.

Поддержка семей из других городов и стран — семьи, приезжающие на лечение, получают помощь в организации транспорта, проживания и всех логистических вопросов, связанных с пребыванием.

Родительский совет — родители, которые сами прошли курс лечения в Paley European Institute, регулярно тестируют и оценивают новые подходы, участвуя в разработке модели оказания медицинской помощи.

Почему участие семьи способствует улучшению результатов лечения?
Родители, которые понимают план лечения, лучше выполняют рекомендации по реабилитации дома и быстрее распознают признаки, требующие обращения к врачу. Благодаря подготовке семьи к уходу на дому дети, прооперированные в Paley European Institute, находятся в больнице в среднем всего 2 дня. Более короткая госпитализация и меньший стресс способствуют более спокойному восстановлению и улучшению качества жизни всей семьи.