Пруд Рзекому — что это такое?

Что такое псевдоартроз? В клинической практике ортопедии одним из самых сложных осложнений нарушений заживления костей является псевдоартроз, то есть так называемый ложный сустав. Во многих случаях он возникает в результате неправильного сращения костей после перелома или как врождённый порок развития. Понимание механизма его возникновения, а также правильная диагностика и лечение имеют огромное значение для сохранения функции конечности.

Из этой статьи вы узнаете:

• Ложный пруд — что это такое и как он образуется?
• Причины образования ложного сустава
• Клинические симптомы и диагностика ложного сустава
• Как лечить ложные суставы?
• Кто в Paley European Institute лечит ложносустав?
• Заключение. Комплексное лечение в специализированных ортопедических центрах

Ложный пруд — что это такое и как он образуется?

Что такое ложный сустав? Этот термин относится к ситуации, когда в месте перелома кости не происходит нормального сращения. Вместо стабильного костного соединения образуется патологическая структура, напоминающая сустав. Внутри неё возникает ненормальная подвижность, которой физиологически не должно быть.

С точки зрения патофизиологии следует подчеркнуть, что в данном случае происходит нарушение естественного процесса остеогенеза. При нормальном заживлении перелома сначала образуется фиброзный костный мостик, а затем костный, который стабилизирует отломки. При псевдоартрозе этот процесс останавливается или нарушается, и между фрагментами кости развивается фиброзная или хрящеподобная ткань.

Псевдоартроз особенно часто возникает в связи с посттравматическими осложнениями, но также и при врождённых заболеваниях. Одним из наиболее известных примеров является врожденная псевдоартроз голени (CPT – congenital pseudarthrosis of tibia). Это редкое заболевание, которое встречается в среднем у одного из примерно 190 000 детей и часто сопутствует нейрофиброматозу 1-го типа.

Причины образования ложного сустава

К наиболее распространённым причинам возникновения псевдоартроза относятся:

• нарушения биологического процесса заживления кости,
• недостаточная стабилизация костных осколков,
• инфекции в месте перелома,
• значительное повреждение мягких тканей и нарушение кровоснабжения,
• метаболические заболевания костей,
• генетические факторы и врождённые аномалии.

В клиническом контексте ложный сустав часто упоминается также при описании осложнений высокоэнергетических переломов, когда повреждение мягких тканей и нарушение микроциркуляции значительно ограничивают способность кости к регенерации.

Особой формой этого заболевания является врождённый псевдоартроз большеберцовой кости. В этом случае заболевание связано с нарушением развития костной структуры ещё в период внутриутробного развития. Кость ослаблена, постепенно искривляется, а затем ломается. В месте перелома сращение не происходит — возникает патологическая подвижность, напоминающая сустав.

Клинические симптомы и диагностика ложного сустава

С клинической точки зрения ложный сустав — это заболевание, которое проявляется, прежде всего:

• неправильным подвижностью в месте перелома,
• хронической болью,
• нестабильностью конечности,
• деформацией костной оси,
• укорочением конечности.

У детей первым признаком заболевания может быть прогрессирующее искривление большеберцовой кости, за которым следует спонтанный перелом. Диагностика псевдоартроза основывается, прежде всего, на визуализационных методах. Классическим методом является рентгенография, которая позволяет оценить отсутствие костного мостика и наличие фиброзной ткани между отломками. В более сложных случаях используется компьютерная томография или магнитно-резонансная томография.

В Paley European Institute мы также проводим тщательную дифференциальную диагностику. Это позволяет установить, является ли ложный сустав осложнением травмы, врождённым заболеванием или частью более обширного синдрома.

Как лечить ложные суставы?

Как эффективно лечить псевдоартроз? Лечение псевдоартроза относится к числу наиболее сложных процедур в реконструктивной ортопедии. Во многих случаях единственным эффективным методом лечения является хирургическое вмешательство. В зависимости от типа заболевания применяются, в частности:

• удаление патологической ткани в месте псевдоартроза,
• пересадка кости,
• внутрикостную или внешнюю фиксацию,
• реконструктивные методы, улучшающие кровоснабжение костей.

Особенно сложным случаем является врождённый ложный сустав большеберцовой кости. Среди современных методов лечения доступна, в частности, техника «кросс-юнион», позволяющая добиться стабильного сращения кости. Высокоспециализированные процедуры такого рода проводятся в рамках ортопедической хирургиив нашем институте, где используется опыт команд, занимающихся лечением самых сложных деформаций костной системы.

Важным элементом лечения является также комплексная реабилитация. После операции необходимо восстановить функции мышц, стабилизировать сустав и вернуть правильную походку.

Кто в Paley European Institute лечит ложносустав?

Лечением пациентов с ложным суставом в Paley European Institute занимается команда опытных хирургов-ортопедов, специализирующихся на реконструктивной хирургии опорно-двигательного аппарата и лечении костных деформаций.

Одним из них является доктор Томаш Альбревчинский — хирург-ортопед и детский ортопед, специализирующийся на лечении деформаций опорно-двигательного аппарата, удлинении конечностей и реконструкции суставов. Выпускник Варшавского медицинского университета, который приобретал опыт, в частности, в Институте Пэли в Вест-Палм-Бич, штат Флорида. В своей практике он сосредоточивается на лечении сложных ортопедических проблем, требующих сложных хирургических процедур и современных реконструктивных техник.

Пациентами с ложным суставом занимается также доктор медицинских наук Ярослав Михал Дещинский — хирург-ортопед, специализирующийся на лечении деформаций опорно-двигательного аппарата, удлинении конечностей и комплексном хирургическом лечении пациентов с ортопедическими заболеваниями. Он прошел специализированное обучение в Институте Пэли в США и занимал должность заведующего отделением детской ортопедии и лечения деформаций опорно-двигательного аппарата в больнице Medicover в Варшаве.

Оба специалиста применяют современные методы реконструктивной хирургии и индивидуальный подход к планированию лечения, что позволяет проводить терапию даже в самых сложных случаях ложного сустава у детей и взрослых пациентов.

Заключение. Комплексное лечение в специализированных ортопедических центрах

Псевдоартроз — это заболевание, требующее многоэтапного и междисциплинарного лечения. Именно поэтому пациенты с псевдоартрозом часто обращаются в наш специализированный центр, занимающийся редкими ортопедическими заболеваниями.

Европейский институт Пэли занимается лечением пациентов из более чем 70 стран мира, предлагая комплексную помощь, включающую диагностику, лечение травматических ортопедических заболеваний, физиотерапию и долгосрочную реабилитацию. В рамках терапевтических программ, проводимых нашими ортопедами для взрослых и детей, для каждого пациента разрабатываются индивидуальные стратегии лечения.

Особое значение имеет также детская ортопедия, поскольку врожденные формы псевдоартроза требуют лечения, начинаемого с самых ранних лет жизни. В таких случаях терапия включает не только коррекцию деформаций и достижение костного сращения, но и долгосрочное наблюдение за ростом конечностей. Современная ортопедия показывает, что даже очень сложные случаи псевдоартроза могут быть успешно вылечены при условии, что лечение проводится в специализированном центре и основано на индивидуальном плане лечения, адаптированном к потребностям пациента.