Vystymosi klubo sąnario displazija

INFORMACIJA

Vystomoji klubo sąnario displazija (DDH) - tai būklė, kai naujagimio ar kūdikio klubo sąnarys yra subliuksacija (šlaunikaulio galvutė iš dalies liečiasi su dubeniu) arba dislokacija (šlaunikaulio galvutė nesiliečia su dubeniu). Kūdikių klubo sąnario displazijadažniausiai vienpusė (dvipusė - apie 20 %), dažnumas - 1:1000 gyvų gimusiųjų., šešis kartus dažniau pasitaiko mergaitėms. Vaisiaus padėtis yra DDH išsivystymo rizikos veiksnys. Vystymosi klubo sąnario displazija neturėtų būti painiojama su teratologiniu klubo sąnario išnirimu, kuris diagnozuojamas intrauterinaliai.

Manoma, kad nenormali vaisiaus padėtis gimdoje yra priežastis, dėl kurios atsiranda klubų sąnarių displazija. Ji taip pat dažnai pasireiškia kartu su kreivakaklyste ir klubakaklyste.

Negydoma DDH gali pasireikšti skausmu ir šlubčiojimu, o galiausiai išsivystyti klubo sąnario displazija ir osteoartritas.

Vystymosi displazija paprastai nustatoma ortopedinės apžiūros metu klinikoje, kurioje atliekama preliuksacijos diagnostika. Kad būtų nustatyta diagnozė būtina patvirtinti ultragarsiniu tyrimu.

Gydymas susideda iš plačios diafragmos naudojimo arba abdukcinės ortezės nešiojimo. Kai kuriais atvejais būtinas chirurginis gydymas.

GYDYMAS

Kai yra klubo sąnario displazija, jos gydymas priklauso nuo paciento amžiaus. Kai klubo sąnario displazija kūdikiams nustatoma pakankamai anksti, gydymas yra paprastesnis ir gali būti atliekamas neinvaziniu būdu.Jei nustatoma displazija pirmaisiais kūdikio gyvenimo metais, rekomenduojamas gydymas - Pavliko diržai.. Tai neinvazinis metodas, kuriuo apatinės galūnės išlaikomos abdukcijoje. Pakinktai prižiūrimi maždaug vieną mėnesį. Šio metodo veiksmingumas yra beveik 90 %. Atkreipkite dėmesį, kad tai nėra neurologinių displazijos formų, tokių kaip spina bifida ar cerebrinis paralyžius, gydymo metodas. Kitas taikomas gydymo metodas - gipso įtvaras, kuris dedamas šešioms savaitėms.

Jei konservatyvus gydymas nepadeda, reikėtų apsvarstyti galimybę atlikti operaciją. Kai klubo sąnario displazija pasireiškia vaikams, operacija rekomenduojama, kai vaikui sukanka 2 metai.

Klubo sąnario displazijos operaciją teikia vaikų ortopedija mūsų centre, sudaro atvira repozicija, t. y. šlaunikaulio galvutės įdėjimas į acetabulumą. Priklausomai nuo anatominio sutrikimo sunkumo, atliekama dubens osteotomija. Kartais, norint pasiekti pakankamą galvutės uždengimą dubenkaulyje, papildomai reikia atlikti šlaunikaulio osteotomiją. Sunkiais atvejais, kai yra didelis išnirimas, atliekamas nedidelis šlaunies sutrumpinimas. Tai tik laikinas sutrumpinimas, kuris neturi įtakos galūnių ilgio skirtumui vėlesniais metais. savaiminė defekto kompensacija įvyksta metams bėgant..

Operacijos metu sutrumpinamas raištis, kuris fiziologiškai laiko galvutę sąnaryje, ir vėl prijungiamas prie kaulo. Atliekant atvirą repoziciją, kai atliekama osteotomija, yra didelė kraujo perpylimo tikimybė operacijos metu arba po jos vaikų skyriuje.

Tada, dar būnant operacinėje, gipsas, dengiantis apatines galūnes ir pilvą, kuris palaiko kojų abdukciją. Po 3-4 dienų hospitalizavimo pacientas išleidžiamas namo. Po savaitės, jei žaizdos gyjimas vyksta gerai ir gydytojas bei fizioterapeutas nemato jokių kontraindikacijų, gipsinis įtvaras pakeičiamas nuimama ortoze.

Po šešių savaičių atliekama rentgeno nuotrauka be ortezų, kad būtų galima įvertinti gydymo rezultatus. Jei nėra kontraindikacijų, pradedama reabilitacija.