Развивающаяся дисплазия тазобедренного сустава

ИНФОРМАЦИЯ

Дисплазия тазобедренного сустава (ДТБС) - это состояние, при котором у новорожденного или грудного ребенка наблюдается подвывих (головка бедренной кости частично соприкасается с тазом) или вывих (головка бедренной кости не соприкасается с тазом) тазобедренного сустава. Дисплазия тазобедренного сустава у младенцевчаще всего встречается односторонне (двусторонне - около 20 %), с частотой 1:1000 живорожденных.и в шесть раз чаще встречается у девочек. Позиционирование плода является фактором риска развития ДДГ. Развивающуюся дисплазию тазобедренного сустава не следует путать с тератологическим вывихом бедра, который диагностируется внутриутробно.

Считается, что причиной возникновения дисплазии тазобедренного сустава является аномальное внутриутробное положение плода. Она также часто сопровождается кривошеей и косолапостью.

При отсутствии лечения DDH может проявляться в виде боли и хромоты и в конечном итоге привести к развитию дисплазии тазобедренного сустава и остеоартрита.

Дисплазия развития обычно выявляется во время ортопедического осмотра в клинике предплюсны. Для постановки диагноза необходимо подтверждение с помощью ультразвукового исследования.

Лечение заключается в использовании широкой диафрагмы или ношении абдукционного ортеза. В некоторых случаях необходимо хирургическое лечение.

ЛЕЧЕНИЕ

При наличии дисплазии тазобедренного сустава ее лечение зависит от возраста пациента. При раннем выявлении дисплазии тазобедренных суставов у младенцев лечение более простое и может проводиться неинвазивно.Если дисплазия выявлена на первом году жизни ребенка, то рекомендуемое лечение - это упряжь Павлика. Это неинвазивный метод удержания нижних конечностей в абдукции. Удерживать упряжь необходимо в течение примерно одного месяца. Эффективность этого метода составляет около 90 %. Обратите внимание, что этот метод не показан для лечения неврологических форм дисплазии, таких как spina bifida или церебральный паралич. Другим методом лечения является наложение гипсовой повязки на шесть недель.

Если консервативное лечение не дает результатов, следует рассмотреть возможность хирургического вмешательства. При дисплазии тазобедренных суставов у детей операция рекомендуется по достижении ребенком возраста 2 лет.

Операции при дисплазии тазобедренного сустава, предоставляемые детская ортопедия в нашем центре, заключается в открытой репозиции, т.е. установке головки бедренной кости в вертлужную впадину. В зависимости от тяжести анатомического нарушения выполняется остеотомия таза. Иногда дополнительно требуется остеотомия бедренной кости для достижения удовлетворительного покрытия головки вертлужной впадиной. В тяжелых случаях, когда имеется значительный вывих, выполняется небольшое укорочение бедра. Это лишь временное укорочение, которое не влияет на разницу в длине конечности в последующие годы - происходит спонтанная компенсация дефекта происходит с годами.

Во время операции связка, которая физиологически удерживает головку в суставе, укорачивается и прикрепляется к кости. При открытой репозиции, когда проводится остеотомия, высока вероятность переливания крови во время или после операции в педиатрическом отделении.

Затем, еще в операционной, накладывается гипс, покрывающий нижние конечности и живот, который удерживает ноги в абдукции. После 3-4 дней пребывания в стационаре пациента выписывают домой. Через неделю, если заживление раны идет хорошо и врач и физиотерапевт не видят противопоказаний, гипсовая повязка заменяется съемным ортезом.

Через шесть недель делается рентгеновский снимок без ортеза, чтобы оценить результат лечения. Если нет противопоказаний, начинается реабилитация.