Klumpė – veiksminga korekcija pagal Ponseti metodą Paley European Institute
Padėkite vaikui atgauti sveiką eiseną ir visišką judrumą, pasinaudodami Ponseti metodu – visame pasaulyje pripažintu klumpės pėdos gydymo standartu.
Sėkmės raktas – ankstyva diagnozė ir nedelsiant pradėtas gydymas.
Dažniausia įgimta kaulų ir sąnarių deformacija naujagimiams
Kojos klumpė (lot. talipes equinovarus) – tai įgimta deformacija, kai pėda yra pasukta į vidų ir nukreipta žemyn. Ji pasitaiko maždaug 1 iš 1 000 naujagimių ir gali apimti vieną arba abi pėdas. Deformacijos standumo laipsnis gali būti įvairus – nuo palyginti lankstaus iki labai standaus. Ši liga naujagimiui nesukelia skausmo, tačiau negydoma vėliau gyvenime sukelia nuolatinius sunkumus vaikščiojant ir skausmą. Laimei, taikant Ponseti metodą, galima pasiekti visišką arba beveik visišką išgijimą – be sudėtingų operacijų.
Kodėl verta rinktis gydymą „Paley European Institute“?
Ankstyva diagnozė (prenatalinis ultragarsinis tyrimas): Šiandien klumpė pėda gali būti nustatyta dar motinos įsčiose atliekant ultragarsinį tyrimą, o su specialistu galima pasikonsultuoti dar prieš vaiko gimimą.
Tarptautinis standartas – Ponseti metodas: Mūsų gydymas grindžiamas visame pasaulyje pripažintu metodu, kuris leidžia išvengti sudėtingų operacijų ir užtikrina puikius ilgalaikius rezultatus.
Ankstyvas gydymo pradėjimas: Gydymą pradedame per pirmuosius vaiko gyvenimo dienas, kai audinių elastingumas yra didžiausias – tai sėkmės raktas.
Visas judesių amplitudės diapazonas: nesant standaus korpuso aplink protezo stiebą, sąnariai (klubinis arba kelio) gali judėti visą judesių amplitudę. Sąnariai išsidėsto teisingai – tai pagerina stabilumą ir padeda išvengti kontraktūrų. Jūsų judesiai tampa sklandūs ir natūralūs.
Visas judesių amplitudės atkūrimas: Gydymo tikslas – užtikrinti, kad pėda veiktų normaliai ir neskaudėtų, kad vaikas galėtų bėgioti, šokinėti ir sportuoti kaip ir jo bendraamžiai.
Patyrusi komanda: Gydymą rūpinasi vaikų ortopedai, turintys patirties taikant Ponseti metodą, bei fizioterapeutai, besispecializuojantys vaikų reabilitacijoje.
Ponseti metodas – tarptautinis gydymo standartas
Patikrinta technika žingsnis po žingsnio – gydymas apima švelnius, laipsniškus pėdos manipuliavimus, po kurių uždedamas gipso įtvaras, apimantis sritį nuo pirštų iki šlaunies. Jis išlaiko pasiektą korekciją ir atpalaiduoja audinius iki kito seanso. Ciklas kartojamas kas 5–7 dienas, kol pasiekiama visiška korekcija.
Atitiktis tarptautiniams protokolams – Mūsų gydymas grindžiamas standartais, kuriuos taiko pirmaujančios ortopedijos klinikos visame pasaulyje. Dėl to tėvai gali būti ramūs – jų vaikas yra geriausiose rankose, o kiekvienas gydymo etapas vyksta pagal patikrintas ir saugias gaires.
Visiškas ištaisymas be didelių operacijų – daugybė klinikinių tyrimų patvirtina, kad patyrusių specialistų taikomas Ponseti metodas leidžia veiksmingai ištaisyti deformacijas. Po gydymo vaikai gali gyventi visiškai aktyvų gyvenimą – bėgioti, šokinėti ir sportuoti kaip ir jų bendraamžiai.
Klubo-kelio deformacijos gydymas: gyvenimas be apribojimų
Padėkite vaikui atgauti teisingą eiseną naudodami patikrintą metodą, kuri derina švelnius manipuliavimus su tiksliu gipso įtvaru. Ponseti metodas – tai revoliucinė alternatyva sudėtingoms operacijoms. Vietoj chirurginės intervencijos siūlome laipsnišką, saugią deformacijos korekciją, kurią atlieka patyrę specialistai. Paley European Institutegrąžiname vaikams tai, kas brangiausia: teisingą ėjimo modelį, fizinį aktyvumą, atitinkantį bendraamžių lygį, ir tėvų ramybę.
Mūsų priežiūros paslaugos apima:
Individualus įvertinimas: Kiekvieną vaiką vertiname atsižvelgdami į deformacijos tipą ir laipsnį, gydymo istoriją bei korekcijos galimybes, kad galėtume parinkti optimalų gydymo planą.
Ponseti metodika: Taikome pažangias, visame pasaulyje išbandytas manipuliacijos ir gipso įtvarų uždėjimo technikas, taip sumažindami chirurginės intervencijos poreikį.
Tiksli korekcija: Mes rūpinamės, kad vaiko pėda įgautų teisingą padėtį, užtikrinant tvirtą pagrindą teisingam ėjimui.
Specializuota reabilitacija: Mes padedame šeimai ir vaikui kiekviename gydymo etape – nuo gipso uždėjimo ir tenotomijos iki vaikščiojimo su orteze mokymosi.
Kodėl tai veikia?Korekcinio gipso naudojimas per pirmąsias vaiko gyvenimo savaites pašalina būtinybę atlikti sudėtingas operacijas ir užtikrina ilgalaikius rezultatus visam paciento gyvenimui.
Kam skiriamas klumpės gydymas?
Kai laikas yra svarbus…
Ponseti metodas skirtas visiems naujagimiams ir kūdikiams, turintiems klumpės pėdą – tiek esant izoliuotam defektui, tiek jam pasireiškiant kartu su kitomis ligomis. Kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo geresni ir ilgalaikiai rezultatai. Gydymą galima pradėti jau per kelias dienas ar savaites po gimimo.
Saugumo garantija: išsami kvalifikacija
Kelias į sveiką pėdą „Paley European Institute“ prasideda nuo išsamaus vaiko būklės įvertinimo.
Klinikinės indikacijos
Įgimta klumpė (vienos arba abiejų pusių)
Prenataliniu būdu (ultragarsu) diagnozuota klumpė
Deformacijos pasikartojimas po ankstesnio gydymo
Klumpė kaip genetinio ar neurologinio sindromo simptomas
Achilo sausgyslės tenotomijos būtinybė
Vaikas, kuriam atlikta sudėtinga operacija ir kuriam reikalinga tolesnė reabilitacija
Ponseti metodas prieš chirurginį gydymą – ką pasirinkti?
Susipažinkite su skirtumais požiūrio, komforto ir ilgalaikių rezultatų srityse, kurie lemia jūsų vaiko ateitį.
Ponseti metodas
„
“ aukso standartas
Saugus, neinvazinis metodas, kurį pasaulinės ortopedų asociacijos pripažįsta kaip pirmąją gydymo priemonę.
Minimalus chirurginis įsikišimas
Vienintelė procedūra – tai galimas minimaliai invazinis Achilo sausgyslės tenotomija, atliekama gydytojo kabinete ir trunkanti keletą minučių.
Puikūs ilgalaikiai rezultatai, pasiekti taikant Ponseti metodą
Vaikai, gydyti taikant Ponseti metodą, gali užsiimti bet kokia sporto šaka ir gyventi visiškai aktyvų gyvenimą be jokių apribojimų.
Trumpas aktyvaus gydymo laikotarpis
4–8 savaičių aktyvus gipsavimas + ortozavimas – be ilgalaikės pooperacinės reabilitacijos.
Nėra randų ir didelių pjūvių
Šis metodas nepalieka matomų randų ir netrikdo normalaus kaulų bei sąnarių vystymosi.
Priimtinas vaiko komfortas
Kūdikiai greitai prisitaiko prie gipso ir ortezės – šis metodas yra neskausmingas.
Platus chirurginis gydymas
Didesnė komplikacijų rizika
Plati raiščių ir sausgyslių operacija yra susijusi su infekcijos, gijimo sutrikimų ir besivystančios pėdos struktūrų pažeidimų rizika.
Ilgas reabilitacijos laikotarpis
Po operacijos vaikui būtina imobilizacija ir ilga reabilitacija, o tai lėtina normalią motorinę raidą.
: prastesni ilgalaikiai rezultatai
Tyrimai rodo, kad operuotos pėdos suaugusiesiems dažnai tampa sustingusios ir skauda – problema ne visada išsprendžiama visam laikui.
Matomos randos ir augimo sutrikimai
Chirurginė intervencija augančioje pėdoje gali sutrikdyti jos natūralų vystymąsi ir palikti randus.
Taikoma tik išimtiniais atvejais
Plati chirurginė operacija skiriama tik sunkiausiais atvejais, kai Ponseti metodas nepavyko arba nebuvo tinkamai pritaikytas.
Klubo-kelio sąnario deformacijos gydymo procesas apima:
Kiekvieną atvejį atskirai nagrinėja įvairių sričių specialistų komanda. Gydymas neapsiriboja tik pirmuoju gipso įtvaru – jis apima diagnozę, gipso įtvaro uždėjimą, tenotomiją, ortozės pritaikymą ir ilgalaikę stebėseną.
Vertinimas ir diagnostika
Pirmasis etapas – išsami ortopedo konsultacija ir deformacijos tipo bei laipsnio įvertinimas.
Jei reikia, atliekami vaizdiniai tyrimai (rentgenas, ultragarsas), kurie leidžia įvertinti pėdos kaulų struktūrą ir suplanuoti gydymo eigą. Tėvai gali pasinaudoti psichologo konsultacija, padedančia pasirengti gydymo procesui.
Remdamasi šia informacija, komanda įvertina indikacijas gydymui pagal Ponseti metodą ir galimybę pasiekti visišką korekciją.
Gydymo planavimas
Remiantis klinikiniu įvertinimu, nustatoma optimali manipuliacijų ir gipso tvirtinimo seka.
Su tėvais aptariama: planuojamų gipsų skaičius, galimas tenotomijos poreikis, ortezės tipas ir tolesnės priežiūros grafikas.
Tėvai gauna išsamias instrukcijas, kaip prižiūrėti gipsą namuose, ir sužino, kokiais pavojaus atvejais reikia nedelsiant kreiptis į kliniką.
Tinkavimas
Aktyvus gydymas apima švelnius pėdos masažus kartą per savaitę, po kurių uždedamas koreguojantis gipsas.
Paprastai reikia 4–8 gipso įtvarų. Kiekvienas gipso įtvaras laikomas 5–7 dienas, o prieš kitą vizitą jis nuimamas. Per tą laiką pėda palaipsniui įgauna teisingą padėtį.
Reguliarios klinikinės apžiūros leidžia stebėti korekcijos pažangą ir gydymo saugumą.
Tenotomija ir paskutinis gipso įtvaras
Daugeliu atvejų (apie 80 %) būtina atlikti Achilo sausgyslės tenotomiją, siekiant ištaisyti pėdos „arklišką“ padėtį.
Procedūra yra minimaliai invazinė ir atliekama taikant trumpalaikę nejautrą.
Po tenotomijos uždedamas paskutinis gipso įtvaras maždaug 3 savaitėms. Sausgyslė atsinaujina išlaikydama tinkamą ilgį, taip atkuriant visišką kulkšnies sąnario judrumą.
Ortezavimas ir stebėjimas
Baigus gipsuoti, vaikui skiriama atpalaiduojanti ortozė (FAB), kurią jis intensyviai nešioja pirmuosius 3 mėnesius, o vėliau – naktimis 4–5 metus.
Reguliarios kontrolinės apžiūros (kas 3–4 mėnesius dvejus metus, vėliau rečiau) leidžia stebėti gydymo rezultatus ir anksti nustatyti galimus ligos atsinaujinimus.
Gydymas nesibaigia nuėmus paskutinį gipsą – jis apima ilgalaikę priežiūrą iki tol, kol vaikas baigs augti.
Mes priklausome Europos vaikų ortopedijos tinklui
Mes dirbame laikydamiesi EPOS (Europos vaikų ortopedijos draugijos) gairių – šios draugijos nustatė klumpės pėdos gydymo standartus, kuriais vadovaujasi pirmaujančios klinikos visame pasaulyje.
Mūsų veikla grindžiama ne tik mūsų pačių klinikine patirtimi, bet ir ilgametėmis Ponseti metodo tyrimais bei mokslinėmis publikacijomis.
Bendradarbiaujame su ekspertais iš Europos ir viso pasaulio, todėl galime nuolat atnaujinti gydymo protokolus.
Taikome naujausius, patvirtintus diagnostikos ir gydymo metodus, užtikrindami pacientams gydymą, atitinkantį naujausias medicinos žinias. Kiekvienas atvejis nagrinėjamas individualiai, atsižvelgiant į vaiko ir jo šeimos poreikius.
Dr. Jacek Kapiński – vaikų ortopedas, klumpės ir plokščios pėdos specialistas
Dr. Jacek Kapiński yra gydytojas, kurio pacientų 80 % sudaro vaikai, sergantys klumpės pėda. Savo patirtį su Ponseti metodu jis pradėjo 2015 m. Niekłańskos ligoninėje Varšuvoje.
Jis jau daugelį metų užmezga ryšius su visomis šeimomis, puikiai prisimena kiekvieno paciento istoriją ir lydi juos per visą ilgametį gydymo procesą – nuo pirmojo gipso iki vaiko augimo pabaigos.
Jo kabinetas – tai vieta, kur medicina susilieja su empatija: procedūros yra kuo trumpesnės ir kuo mažiau stresą keliančios kūdikiui, motinos gali maitinti krūtimi gipso uždėjimo metu, o gipsas uždedamas greitai – per maždaug 10 minučių. „Viskas tikrai bus puiku, viskas bus gerai!“ – sako jis tėvams, susirūpinusiems diagnoze. Ir tam jis turi visus pagrindus.
Klumpė pėda skaičiais
Mastelis ir pasaulinė patirtis
1 iš 1 000 naujagimių gimsta su klumpės pėda (Lenkijoje – apie 300 vaikų per metus)
>95 % Ponseti metodo veiksmingumas, jei ortezė naudojama teisingai
Vidutiniškai 4 gipso įtvarai pakanka visiškai ištaisyti
80 % atvejų reikia atlikti Achilo sausgyslės tenotomiją – minimaliai invazinę operaciją be narkozės
5–10 % sunkiausių atvejų gali prireikti papildomos operacijos
4–5 metai naktinio ortotiko nešiojimo, siekiant užtikrinti ilgalaikę korekciją
80 % gydymo sėkmės priklauso nuo to, ar tėvai nuosekliai uždeda ortozę
Mūsų gydytojai susipažįsta su Paley Europos instituto komanda
Multimedija
Į pacientą ir šeimą orientuotas požiūris
Šeima kaip gydymo partnerė – Klumpės pėdos gydymas yra kelis mėnesius trunkantis procesas, kurio sėkmė net 80 % priklauso nuo kasdienio tėvų darbo namuose. Todėl „Paley European Institute“ šeimą laikome visateise terapijos dalyve, o ne tik rekomendacijų gavėja.
Praktinis mokymas – Mokome tėvus, kaip uždėti ortozę, prižiūrėti gipsą ir atpažinti pavojaus ženklus. Juk būtent globėjai kasdien būna su vaiku ir būtent jie lemia korekcijos ilgalaikiškumą.
Kompleksinė specialistų komanda – ortopedai, kineziterapeutai ir ortotikai – bendradarbiauja tarpusavyje, kad užtikrintų nuoseklią priežiūrą nuo diagnozės nustatymo iki vaiko augimo pabaigos. Mes esame šalia kiekviename etape.
Pagalba ir kontaktas be kliūčių – tėvai gali susisiekti su gydytoju telefonu arba per „WhatsApp“ – greita reakcija kilus abejonėms dėl gipso ar ortezės mums yra įprasta. Taip pat didelį dėmesį skiriame psichologinei paramai – nes žinome, kad diagnozė kartais sukelia stiprius emocinius išgyvenimus. Norime, kad nuo pat pirmojo vizito tėvai jaustųsi esą gerose rankose ir kad, kaip sako dr. Kapiński, „tikrai viskas bus puiku“.
Dažniausiai užduodami klausimai
Ką jūs, kaip tėvai, turėtumėte žinoti prieš priimdami sprendimą.
Klaipėjos pėda (talipes equinovarus) yra dažniausia įgimta kaulų ir sąnarių deformacija naujagimiams – ja serga maždaug 1 iš 1000 vaikų (Lenkijoje – apie 300 atvejų per metus). Tai nėra pačios pėdos liga, o jungiamojo audinio liga: dalis raumenų fibrozėja, keisdama jėgų pasiskirstymą ir sukeldama netinkamą pėdos padėtį jau nuo maždaug 13-osios nėštumo savaitės. Deformacija savo forma primena golfo lazdą (iš čia ir anglų kalbos pavadinimas „clubfoot“). Ji gali pasireikšti vienoje arba abiejose pėdose. Daugumoje atvejų tai yra izoliuotas (idiopatinis) defektas ir, esant tinkamam gydymui, netrukdo užsiimti jokia fizine veikla.
Priežastis yra daugialypė. Jei vienas šeimos narys turi klumpę, tikimybė, kad ji pasireikš kitiems vaikams, yra apie 14 %. Taip pat yra užfiksuoti genetiniai polinkiai, nors didelė dalis atvejų vis dar laukia išsamaus paaiškinimo. Svarbu tai, kad idiopatinė klumpė pėda yra įgimtas defektas, su kuriuo vaikas tiesiog gimsta. Tai nėra tėvų veiksmų ar aplaidumo pasekmė. Nėra jokio pagrindo jaustis kaltam.
Geriausia tai daryti 3–4-ąją kūdikio gyvenimo savaitę, kai motina ir naujagimis jau užmezgė ryšį ir kūdikio svoris viršija mažiausiai 4 kg. Nėra būtina pradėti gipsuoti iškart išėjus iš gimdymo salės – motinai reikia laiko susipažinti su savo kūdikiu. Tada naujagimio audinių elastingumas yra labai didelis, o tai palengvina korekciją. Ponseti metodas duoda gerų rezultatų ir vyresniems vaikams bei pasikartojant deformacijoms.
Gydymas susideda iš kelių etapų: (1) Manipuliacijos ir gipso įtvaras – švelnios pėdos manipuliacijos kartą per savaitę + storas gipso įtvaras, siekiantis iki kirkšnies (virš kelio), keičiamas kas 5–7 dienas. Paprastai pakanka 4 gipso įtvarų. (2) Achilo sausgyslės tenotomija – apie 80 % atvejų; minimaliai invazinė, be narkozės, atliekama operacinėje. (3) Paskutinis gipso įtvaras – 2–3 savaites po tenotomijos. (4) Abdukcinė ortozė (FAB) – 23 valandas per parą 3 mėnesius, vėliau miego metu 4–5 metus.
Gipsas tempia įtemptus audinius, o tai gali sukelti diskomfortą – kūdikiai dažnai verkia, ypač pirmosiomis valandomis. Tačiau vyresni vaikai tai apibūdina kaip lengvą, erzinantį diskomfortą, o ne stiprų skausmą. Be to, daugelis vaikų greitai pripranta prie gipso ir dar blogiau reaguoja, kai jo nėra prausimosi metu! Mes rūpinamės, kad vaikui būtų uždedamas gipsas kuo patogiau: maitinimas krūtimi procedūros metu, rami kabineto aplinka, greitas ir tikslus gipso uždėjimas per maždaug 10 minučių.
Abdukcinė ortozė (FAB) yra vienintelis veiksmingas būdas išvengti recidyvų po korekcijos. Net 80 % gydymo sėkmės priklauso nuo to, ar tėvai ją naudoja nuosekliai. Jei praleidžiama bent viena popietinė miego pertrauka, vaikas išmoksta, kad iš ortezės galima „pabėgti“, ir palaipsniui tai sumenkina visą nešiojimo griežtumą. Todėl labai svarbu ortezę laikyti neliečiamu kasdienybės ritualu, kol vaikui sukaks 5 metai. Ortezė nevilkina vaikščiojimo, sėdėjimo ar ropojimo – vaikai greitai prisitaiko prie batelių su dirželiais.
Tinkamai gydant vaikas gali gyventi visiškai normalų, aktyvų gyvenimą – užsiimti sportu,
įskaitant profesionalų sportą. Gydyta pėda gali būti šiek tiek mažesnė už kitą ir turėti šiek tiek mažesnę
blauzdos raumenų masę, tačiau daugumai žmonių tai lieka nepastebima arba nereikšminga. Žinome daug
puikių sportininkų, turinčių gydytą klumpę. Gydymo tikslas – pėda be skausmo,
tinkanti įprastiniams batams ir pasirengusi bet kokiam iššūkiui.
Nuotraukų galerija
Pažiūrėkite, kaip mes rūpinamės savo pacientais
