Ортопедические и корректирующие стельки в Paley European Institute
В Paley European Institute мы помогаем подобрать решения, которые способствуют улучшению биомеханики походки, снижению нагрузки на суставы и повышению комфорта при передвижении.
Ортопедические стельки подбираются индивидуально с учетом возраста, строения стопы, симптомов и целей лечения.
Ортопедические стельки — что это такое и как они работают?
Ортопедические стельки — это медицинские или полумедицинские изделия, которые вставляются в обувь и предназначены для изменения распределения нагрузки на стопу, поддержки продольного или поперечного свода стопы, а также улучшения условий работы стопы при стоянии и ходьбе. На практике они могут применяться как у детей, так и у взрослых, но их эффективность зависит от типа проблемы, качества подгонки и сопутствующих упражнений.
Почему стоит подумать об ортопедических стельках?
Они могут помочь уменьшить боль в стопах, вызванную перенапряжением или неправильным распределением нагрузки.
Они поддерживают свод стопы и стабилизируют её положение внутри обуви, что может повысить комфорт при ходьбе и стоянии.
У некоторых пациентов они могут улучшать функциональные показатели, такие как равновесие или контроль осанки, особенно в сочетании с соответствующими упражнениями.
Они позволяют индивидуально адаптировать поддержку стопы с учетом возраста, телосложения, уровня активности и сопутствующих заболеваний.
В рамках комплексного плана лечения они помогают защитить стопу от дальнейших перегрузок и облегчают выполнение рекомендаций физиотерапевта.
Когда стоит подумать о вкладышах?
Ортопедические стельки можно рекомендовать пациентам, страдающим от болей в стопах, связанных с перегрузкой, эластичным плоскостопием, неравномерной нагрузкой на конечности, быстрой утомляемостью при ходьбе, а также от недомоганий, вызванных неправильной работой стопы в обуви.
В случае с детьми целью терапии чаще всего является улучшение функций, комфорта и механики походки, а не немедленное «выправление стопы». Стоит помнить, что не каждая плоскостопость требует лечения с помощью стелек — решение об их применении должно быть основано на результатах специализированного обследования.
Кому стельки могут реально помочь?
Ортопедические стельки не предназначены для всех стоп «на всякий случай». Чаще всего мы рассматриваем возможность их применения у пациентов, у которых наблюдаются такие симптомы, как боль, быстрая утомляемость, перегрузка или нарушения функции стоп, а также в тех случаях, когда специализированное обследование подтверждает, что такая поддержка действительно может улучшить комфорт и качество передвижения.
Для кого?
Для детей с симптоматическим гибким плоскостопием, когда плоскостопие сопровождается болью, быстрой утомляемостью, нежеланием ходить или заниматься физической активностью.
Для детей и взрослых, страдающих от болей в стопах, пятках или передней части стопы, вызванных длительным стоянием, ходьбой или интенсивными физическими нагрузками.
Для людей с неравномерной нагрузкой на конечности, разницей в длине конечностей или деформациями стоп, требующими разгрузки определенных участков.
Для спортсменов и людей, ведущих очень активный образ жизни, которым правильно подобранные стельки помогают лучше распределять нагрузку и снижать риск некоторых травм, связанных с перенапряжением.
Кому показано лечение косолапости?
Когда время имеет значение…
Метод Понсети предназначен для всех новорождённых и младенцев с косолапостью — как в случае изолированного порока развития, так и в случае, когда он сопутствует другим заболеваниям. Чем раньше начато лечение, тем лучше и устойчивее его результаты. Лечение можно начинать уже через несколько дней или недель после рождения.
Гарантия безопасности: комплексная аттестация
Путь к здоровью стопы в Paley European Institute начинается с тщательной оценки состояния ребенка.
Клинические показания
Врождённая косолапость (односторонняя или двусторонняя)
Конско-косолапость, диагностированная в пренатальном периоде (УЗИ)
Возвращение деформации после предыдущего лечения
Косолапость как симптом генетического или неврологического заболевания
Необходимость тенотомии ахиллова сухожилия
Ребёнок, перенесший обширную операцию и нуждающийся в дальнейшей реабилитации
Метод Понсети против хирургического лечения — что выбрать?
Узнайте о различиях в подходах, комфорте и долгосрочных результатах, которые определяют будущее вашего ребенка.
Метод Понсети
«Золотой стандарт»
Безопасный, неинвазивный метод, признанный мировыми ортопедическими обществами в качестве метода первой линии лечения.
Минимальное хирургическое вмешательство
Единственной процедурой является, при необходимости, минимально инвазивная тенотомия ахиллова сухожилия — она проводится в кабинете и занимает несколько минут.
Отличные долгосрочные результаты метода Понсети (
)
Дети, прошедшие лечение по методу Понсети, могут заниматься любыми видами спорта и вести полноценную активную жизнь без каких-либо ограничений.
Короткий срок активного лечения
4–8 недель активной гипсовой повязки + ношение ортеза — без длительной послеоперационной реабилитации.
Отсутствие шрамов и обширных разрезов
Этот метод не оставляет видимых шрамов и не нарушает нормальное развитие костей и суставов.
Приемлемый уровень комфорта для ребенка
Младенцы быстро привыкают к гипсам и ортезам — этот метод безболезненный.
Широкий спектр хирургических методов лечения
Повышенный риск осложнений
Обширные операции на связках и сухожилиях сопряжены с риском инфекции, нарушений заживления и повреждения структур развивающейся стопы.
Длительный период восстановления
После операции ребенку требуется покой и длительная реабилитация, что задерживает нормальное моторное развитие.
Худшие долгосрочные результаты
Исследования показывают, что прооперированные стопы имеют склонность к ригидности и боли во взрослом возрасте — проблема не всегда решается окончательно.
Видимые шрамы и нарушения роста
Хирургическое вмешательство на растущей стопе может нарушить её естественное развитие и оставить шрамы.
Применяется только в исключительных случаях
Обширная хирургия показана лишь в самых тяжелых случаях, когда метод Понсети не дал результата или был применен некорректно.
Лечение косолапости включает в себя:
Каждый случай рассматривается индивидуально многопрофильной командой специалистов. Уход не ограничивается подбором стелек — он включает в себя обследование, диагностику, реабилитацию и долгосрочный мониторинг результатов.
Оценка и диагностика
Подробная консультация ортопеда и анализ истории лечения.
Оценка походки, нагрузки на стопы, осанки и клинических симптомов. При необходимости пациент также проходит консультацию у физиотерапевта.
Планирование лечения
Определяется стратегия подбора стелек, даются рекомендации по упражнениям, смене обуви, а также составляется график контроля за прогрессом.
Мы обсуждаем с семьёй возможные варианты развития событий и цели терапии.
Выбор стелек
Индивидуальный подбор типа стелек — готовых или изготовленных на заказ — с учетом возраста, строения стопы, вида активности и клинических показаний.
Реабилитация и физические упражнения
При необходимости пациент выполняет комплекс упражнений для стоп и нижних конечностей, который способствует повышению эффективности стелек и укрепляет мышцы, обеспечивающие стабилизацию свода стопы.
Контроль результатов
Регулярные контрольные осмотры и оценка функционального состояния позволяют отслеживать прогресс и корректировать план лечения в зависимости от потребностей.
Если лечение не приносит результатов, мы рассматриваем возможность изменения лечебной стратегии.
Мы входим в европейскую сеть детской ортопедии
Мы работаем в соответствии с рекомендациями EPOS (Европейского общества детской ортопедии) — европейского общества детской ортопедии, которое разработало стандарты лечения косолапости, применяемые ведущими центрами по всему миру.
Наша практика основана не только на собственном клиническом опыте, но и на многолетних исследованиях и научных публикациях, посвящённых методу Понсети.
Мы сотрудничаем с экспертами из Европы и других стран мира, что позволяет нам оперативно обновлять протоколы лечения.
Мы применяем новейшие, одобренные методы диагностики и лечения, обеспечивая пациентам лечение в соответствии с современными достижениями медицины. К каждому случаю мы подходим индивидуально, с учетом потребностей как ребенка, так и его семьи.
Д-р Яцек Капиньски — детский ортопед, специалист по лечению косолапости
Доктор Яцек Капиньски — врач, у которого 80 % пациентов составляют дети с косолапостью. Своё знакомство с методом Понсети он начал в 2015 году в больнице на улице Некланской в Варшаве, обучаясь у доктора Хомиака — одного из пионеров этого метода в Польше.
На протяжении многих лет он налаживает отношения со целыми семьями, отлично помнит историю каждого пациента и сопровождает их на протяжении всего многолетнего процесса лечения — от первой гипсовой повязки до завершения роста ребенка.
Его кабинет — это место, где медицина сочетается с сочувствием: процедуры проводятся как можно быстрее и с минимальным стрессом для малыша, мамы могут кормить грудью во время наложения гипса, а сам гипс накладывается оперативно — примерно за 10 минут. «Все будет действительно отлично, все будет хорошо!» — говорит он родителям, обеспокоенным диагнозом. И у него есть для этого все основания.
Косолапость в цифрах
Масштаб и международный опыт
1 из 1 000 новорождённых рождается с косолапостью (около 300 детей в год в Польше)
>95% эффективность метода Понсети при правильном использовании ортеза
В среднем для полной коррекции достаточно 4 гипсов
В 80 % случаев требуется тенотомия ахиллова сухожилия — малоинвазивное хирургическое вмешательство без наркоза
В 5–10 % наиболее тяжелых случаев может потребоваться дополнительная операция
4–5 лет ношения ночных ортезов для обеспечения устойчивой коррекции
80 % успеха лечения зависит от того, насколько последовательно родители носят ортез
Наши врачи Познакомьтесь с командой Европейского института Пейли
Мультимедиа
Подход, ориентированный на пациента и его семью
Семья как партнер в лечении – Лечение косолапости — это многомесячный процесс, в котором до 80 % успеха зависит от ежедневной работы родителей дома. Поэтому в Paley European Institute мы рассматриваем семью как полноправного участника терапии, а не просто как получателя рекомендаций.
Практическое обучение — мы учим родителей, как надевать ортез, ухаживать за гипсом и распознавать тревожные симптомы. Ведь именно опекуны находятся с ребенком каждый день, и именно от них зависит, насколько устойчивым будет результат коррекции.
Наша команда специалистов — ортопеды, физиотерапевты и ортотехники — тесно сотрудничает, чтобы обеспечить комплексную помощь с момента постановки диагноза и до завершения роста ребенка. Мы будем рядом на каждом этапе.
Поддержка и доступная связь – Родители могут связаться с врачом по телефону или через WhatsApp – оперативное реагирование в случае возникновения вопросов по поводу гипса или ортеза для нас является нормой. Мы также уделяем большое внимание психологической поддержке – ведь мы знаем, что диагноз может стать сильным эмоциональным потрясением. Мы хотим, чтобы с самого первого визита родители чувствовали, что они в надежных руках и что, как говорит доктор Капиньски, «все обязательно будет действительно отлично».
Ваши наиболее часто задаваемые вопросы
То есть то, что вы как родитель должны знать, прежде чем принять решение.
Косолапость (talipes equinovarus) — это наиболее распространённая врождённая деформация костей и суставов у новорождённых — она встречается примерно у 1 из 1000 детей (в Польше — около 300 случаев в год). Это не заболевание самой стопы, а заболевание соединительной ткани: часть мышц подвергается фиброзу, что изменяет распределение сил и приводит к неправильному положению стопы уже примерно с 13-й недели беременности. По форме деформация напоминает клюшку для гольфа (отсюда и английское название «clubfoot»). Может затрагивать одну или обе стопы. В подавляющем большинстве случаев это изолированный (идиопатический) порок развития и — при правильном лечении — не исключает никакой физической активности.
Причина носит многофакторный характер. Если у одного из членов семьи диагностирована косолапость, риск её развития у последующих детей составляет около 14 %. Существуют также документально подтвержденные генетические предрасположенности, хотя большая часть случаев все еще ожидает полного объяснения. Важно отметить, что идиопатическая косолапость — это врожденный порок, с которым ребенок просто рождается. Это не является результатом действий или халатности родителей. Нет никаких оснований чувствовать себя виноватым.
Оптимально — на 3–4-й неделе жизни ребенка, после установления связи между матерью и новорожденным и после того, как вес ребенка превысит 4 кг. Нет необходимости начинать гипсование сразу после выхода из родильного зала — у матери должно быть время, чтобы познакомиться со своим ребенком. Эластичность тканей у новорожденного в это время очень высока, что способствует коррекции. Метод Понсети дает хорошие результаты также у детей старшего возраста и при рецидивах деформации.
Лечение состоит из нескольких этапов: (1) Манипуляции и наложение гипса — осторожные манипуляции со стопой раз в неделю + толстый полный гипс, доходящий до паха (выше колена), который меняют каждые 5–7 дней. Обычно достаточно 4 гипсов. (2) Тенотомия ахиллова сухожилия — примерно в 80 % случаев; минимально инвазивная, без наркоза, в процедурном кабинете. (3) Последний гипс — через 2–3 недели после тенотомии. (4) Абдукционная ортеза (FAB) — 23 часа в сутки в течение 3 месяцев, затем во время сна в течение 4–5 лет.
Гипс вызывает растяжение напряженных тканей, что может вызывать дискомфорт — младенцы часто плачут, особенно в первые часы. Однако дети постарше описывают это как легкий, раздражающий дискомфорт, а не сильную боль. Более того — многие дети быстро привыкают к гипсу и хуже реагируют на его отсутствие во время купания! Мы заботимся о максимальном комфорте ребенка во время наложения гипса: кормление грудью во время процедуры, спокойная обстановка в кабинете, быстрое и точное наложение гипса за примерно 10 минут.
Абдукционная ортеза (FAB) — единственный эффективный способ предотвращения рецидивов после коррекции. Целых 80 % успеха лечения зависит от того, насколько последовательно родители используют ортезу. Пропуск даже одного дневного сна учит ребенка, что от ортеза можно «сбежать» — и постепенно подрывает всю строгость ношения. Поэтому так важно относиться к ортезу как к незыблемой повседневной рутине до тех пор, пока ребенку не исполнится 5 лет. Ортез не задерживает начало ходьбы, сидения или ползания — дети быстро привыкают к ботиночкам на ремешке.
При правильном лечении ребенок может вести совершенно нормальную, активную жизнь — заниматься спортом,
в том числе профессиональным. Вылеченная стопа может быть немного меньше второй и иметь несколько меньшую
мышечную массу икры, что для большинства людей остается незаметным или несущественным. Мы знаем многих
выдающихся спортсменов с вылеченной косолапостью. Цель лечения — стопа, свободная от боли,
вписывающаяся в стандартную обувь и готовая к любым испытаниям.
Фотогалерея
Узнайте, как мы заботимся о наших пациентах
